处方记录
2025-07-21 08:53:08【主诉】：25-07-21颈部肿块尺寸手触6.5*5.5*36.5；右脉细滑，左脉细滑；舌淡红边略暗芒刺，心率104-116； 25-07-04：颈部肿块尺寸手触6.5*6.5*37；考前一天乏力，舌淡红尖红苔略腻，脉细滑，上颚前褶皱多，心率90； 25-06-21颈部肿块尺寸手触4.5*6*36；右脉浮紧缓细，左脉浮细略滑，上周月经3-4天；舌尖红舌质淡红芒刺根部苔略薄黄，心率92-98； 25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,刘L,三棱,莪术,牡丹皮,醋鳖甲,地龙,僵蚕,生地黄,北沙参,
2025-07-21 08:00:23【主诉】：25-07-21痛风6年，昨天吃海鲜后2小时左脚发木，今天痛微红，胃病反酸 反流性食管炎（不敢吃辛辣），右脉浮滑，左脉浮细紧；舌舌淡红苔白厚腻，运脾汤【处方】：苍术,厚朴,陈皮,薏苡仁,泽泻,土茯苓,粉萆薢,茯苓,威灵仙,秦艽,芦根,旋覆花,代赭石,刘L,
2025-07-20 18:03:24【主诉】：25-07-20舌淡滑舌中苔光，整体好转，右脉细化略沉，左脉细滑，自觉睡前9点身略烫，血压112/68；大便2天一次；嗓子哑销售钢材说话多； 25-07-10急躁缓解，乏力缓解，右脉细滑略浮，左脉滑，舌淡苔薄略黄，前方 25-07-01：月经第二天量不多，急躁 乏力缓解，自觉睡前9点身略烫，脉滑芤，大便好转，舌淡边齿痕， 25-06-22：全身无力一月余 经前期更明显全身累没劲，自觉睡前9点身略烫，月经量少（上次6月初 刚来时色黑），左脉细化略紧；右脉沉滑，舌淡红略芒刺边齿痕苔薄，脾气急躁，血压116/75.睡眠可 困多；心率94；便秘1-4天不定时干；调肝汤合补中益气汤【处方】：当归,白芍,山萸肉,阿胶,黄芪,白术,柴胡,升麻,木蝴蝶,益母草,鸡血藤,炒麦芽,甘草,刘L,牡丹皮,玄参,党参,刘医生成药,
2025-07-20 17:51:46溃疡 汗出 乏力【主诉】：25-07-20口腔溃疡消失，汗出减少晚上脑后汗出，右脉缓和略滑，左脉略浮滑沉取芤，舌淡红中裂质薄，精力可， 25-07-10口轻溃疡在舌左边芝麻大，右脉滑略紧，左脉浮滑，舌淡中裂， 25-07-01口腔溃疡依旧，出汗减少，乏力缓解，右脉略浮滑，左脉浮滑略紧；舌红苔薄中裂，腿部时常有疙瘩此起彼伏的按着会痛自会会消； 25-06-22口腔溃疡多年舌苔口喷长（当下嘴唇内多发溃疡），易流汗多 晚上汗出也多，头部汗出多头皮汗流，左脉浮滑略紧；右脉浮略紧，舌淡红中裂苔薄边齿痕；懒动乏力；大便可；口干多，睡眠差易醒； 21-08-24右侧小腿上次外伤郁结鹅蛋大 针后消退 舌淡苔滑爱出汗易口腔溃疡 脉浮细-托里消毒针灸头三天连续扎【处方】：刘L,广藿香,防风,栀子,生石膏,黄连,肉桂,僵蚕,甘草,生地黄,熟地黄,当归,黄芪,黄芩,黄柏,石斛,牡蛎,浮小麦,威灵仙,
2025-07-20 17:39:06【主诉】：22岁25-07-20：自觉头沉懵，原来低血高；体重不好减，右脉细滑，左脉细滑略紧，轻微心慌；血压115/88（刚睡醒）；抑郁倾向；【处方】：
2025-07-20 17:31:07【主诉】：28岁 25-07-20能睡5-6小时（早上能睡到八点），肠胃尚可，右脉浮细滑，左脉细滑略沉，舌淡滑，今天一点例假， 25-07-11：失眠一周，整晚睡不着，早上5才睡，病史多囊 生育后月经来一次 吃西药后现2月未来，右脉细弱略滑，左脉细滑略数；舌淡滑，大便2-3天一次，肠胃一般吃不到自觉消化慢；【处方】：酸枣仁,首乌藤,合欢皮,苍术,制香附,茯苓,鸡血藤,茜草,炒麦芽,桂枝,炙甘草,刘L,桃仁,红花,
2025-07-20 16:42:56【主诉】：25-07-20吃激素后脸胖了（昨天膻中以上的胸背手都在僵疼，所以昨晚上还是加了一片强的松），游走性疼痛伴随酸软（疼痛程度减轻 成局部发做）近两天手指僵胀，手上时有湿疱疹，血分热缓解，红疹下去了；下蹲还行 偶尔膝盖不适，更年期症状缓解，关脉沉结，舌转淡略暗 25-07-11类风湿，红斑狼疮七八年了，最近有点反复加重的现象，舌质红尖芒刺 苔略光，脉偏沉缓，右关脉特别沉结；类风湿因子和血沉也正常；主诉:全身肌肉酸困痛，偶尔关节痛，严重下蹲弯腰都难受;时有阵发性发做游走性关节痛，伴随更年期（月经紊乱 三月或一月一次）；2017年底发现胆结石去年切除；-青蒿鳖甲汤合身痛逐瘀汤 病史： 类风湿有十余年了，一开始就是手掌腕关节肿痛不能用力，最后发展到全身关节游走性发作，时重时轻。八年前突发全身酸软痛无力，最后发现白细胞低，最低的时候1左右，最后西医住院治疗好转，一直服用小剂量激素和羟氯喹维持。但是身体酸痛，关节游走性疼痛时时发作，劳累受凉加重，最近感觉吃小剂量激素都控制不住。手腕手指有点肿胀痛，有时候久不活动就僵；可能年轻时候情绪波动比较大，落下了肝气郁结的病根，容易胁肋胀气打嗝，偶尔乳腺增生发作，吃乳癖消缓解。 需要加量 C反应蛋白10.70；甲状腺球蛋白抗体1902.92；抗核抗体 阳性；抗核小体抗体 +++；抗组蛋白抗体 ++；抗双链DNA抗体 弱阳性；核周型抗中性粒细胞胞浆抗体 阳性；甲状腺右侧叶囊实性结节伴粗大钙化:拟C-TIRADS 3类；于甲状腺右侧叶实质内可见大小约3.04x1.73x1.43cm结节(上下径x左右径x前后径)，水平位生长，边缘光整，未见声晕，内部结构囊实性，内见多个强光团，后方伴声影，最大约0.17cm，CDFI示结节周边见血流信号环绕。【处方】：醋鳖甲,青蒿,生地黄,秦艽,地龙,鸡血藤,黄芪,白术,防风,夏枯草,浙贝母,徐长卿,甘草,土鳖虫,全蝎,刘医生成药,
2025-07-20 12:22:03三高，胆结石【主诉】：25-07-20昨晚酸奶+牛肉夜里3-4点肚子疼，早上自己艾灸缓解后又反复，针刺足三里略缓解，艾灸上脘+中脘+足三里缓解+神阙+气海巩固；大黄甘草汤 25-05-11五月9号吃的凉面条胃瓷实（胀不适）当晚发低烧；左脉细紧略沉，舌淡红滑（早上舌苔黄），夜里2-3点盗汗上半身，右脉细紧，手脚心还热脚汗，血压130/90；心率87；血氧96；- 连朴饮合保和丸 25-04-30脖子出汗难受痒起湿疹，舌质红苔薄，舌下右侧瘀滞（肝区钙化灶回声增强 脂肪肝），头懵晕 内热，易汗出手心脚心也汗出，右脉紧滑略细，左脉细紧，血压148/92；血氧97，心率74-82；血糖用药7左右——当归六黄汤合天麻钩藤饮 23-12-06眼睛缓解 血糖10.1 中午自觉血糖低心慌 右脉浮紧略细数 舌质红小裂纹 左脉细滑略浮紧-益气复明汤加降糖 23-11-24眼睛涩胀断续发做 血糖11 应酬多后早上有痰 左脉细略涩 右脉细涩见滑 舌干红尖上白腻- 23-08-31头顶晕 舌质红舌下瘀滞 右脉涩 左脉也涩-黄芪九物汤 23-08-17艾灸后手脚心热 脉芤 舌质淡苔薄黄 视力下降快 口渴血糖高11 肾虚 头发花白-十味肾气丸 23-07-11头昏沉 舌质干红 发质枯槁 乏力没劲 右脉细涩 近期口渴 前几天吃海鲜肚子未痊愈 近期睡得晚起得早-黄芪九物汤 23-05-03胆结石急诊-经验方 23-01-07自汗出重 盗汗也有 舌光红 血氧96 心率80-85；脉浮数紧 下眼睑犯淡白 头顶痛没睡好-当归六黄汤合半量黄芪九物汤配三金利胆方 22-11-09内热 血压104/160 100/150 十余天前颠顶痛不可摸 舌质红 脉细数-黄芪九物汤 22-05-22头顶痛2天94/132 昨天血压107/160 脑梗倾向 脉弦紧 舌质红-黄芪九物汤 22-03-28鼻炎流鼻涕-御寒汤 22-03-22头晕昏5天 血压95/146 右关上结 左关亦浮越 舌淡红滑 血糖11.8 天冷加重-黄芪九物汤 22-01-05血压97/139 舌淡红 脉浮细芤 眼周围血丝下去-疏调加味 21-12-30：血压110/160 103/166消渴丸用完 98/155脉浮紧数 舌质红苔滑 眼周围边缘血丝重-动脉硬化方 21-11-25两天大便一次念马桶 舌质淡红 脉浮关显紧 用二甲双胍餐前有低血糖征-涤浊汤 21-10-14血糖12.5空腹 右肩不适舌质红腺上体肥大鼻涕感冒征 脉关浮数-前方加降糖葛根姜黄散 痰浊；胆囊炎 肝胃不和 柴胡12g, 郁金15g, 海金沙20g, 金钱草40g, 生山楂15g, 大黄12g, 青皮12g, 木香10g。鸡内金25g, 炒麦芽30g, 厚朴15g, 黄芩20g, 香附18g, 甘草10g 取穴:膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、太冲 (左) 、足三里 (左) 、丘墟 (右) 、阳陵泉 (右) 、中脘、期门 (右) 、内关 (右) ,【处方】：刘L,大黄,甘草,针灸,附加10,
2025-07-20 12:18:34【主诉】：25-07-20近期劳累站久右脚背痛（复发2天）从腿肚开始痛， 25-06-21：5月27日伤的住院7天贴过膏药（外伤伴随外阴血肿已手术）；右脉细滑略浮，左脉细滑略沉，舌淡苔薄近乎光，平时肠胃差，大便略干2天一次，月经量略少，-考虑复元活血汤+左侧解溪穴+右侧阳溪穴 2025-05-29右足跗骨、跖、趾骨平扫+三维，报告诊断:右侧内侧楔骨骨折，右足背肿胀。报告描述:右侧内侧楔骨骨质连续性中断，对位尚可;余右足骨质结构未见明显骨折征象。右足背皮下见渗出影。【处方】：柴胡,天花粉,当归,石见穿,桃仁,红花,熟大黄,炙甘草,黄酒,黄芪,骨碎补,续断,土鳖虫,刘L,炒麦芽,针灸,
2025-07-20 12:01:52阳明太阴少阳【主诉】：【处方】：桑白皮,地骨皮,甘草,墨旱莲,女贞子,知母,黄柏,黄精,牛膝,玄参,仙鹤草,栀子,炮姜,肉桂,青蒿,刘L,熟地黄,生石膏,滑石,甜叶菊,针灸,