处方记录
2025-03-20 12:11:58【主诉】：25-03-20尿频好多了一小时多一次（饮水情况下）；身体好很多了；欲望不强，左脉细滑靠内 右脉细关沉其余小滑 舌边尖红苔薄黄；期间遗精一次早上自觉没睡一样；-前方；再用3周停药 25-03-09右脉有力略数 手汗；以无手淫想法；舌红边尖红芒刺-前方加味 25-03-02欲望收敛住了 未手淫，降温后1小时多一次（饮用一瓶矿泉水需要4-5次尿完）；醒后头昏沉，房事后累虚起不来掏空样，左脉细滑数动悸 右脉细紧滑 舌红边尖芒刺滑- 25-02-21早泄 肾虚 尿频起夜4次半小时一次尿不尽 手汗出，睡觉醒后头痛睡好没事，高中手淫日一次2年，有晨勃，左脉细滑数动悸 右脉细紧滑寸数，舌红边红尖芒刺，睡好充实-十味肾气丸肾四味【处方】：熟地黄,山萸肉,牡丹皮,茯苓,泽泻,玄参,肉桂,炮附子,白芍,生地黄,黄柏,知母,补骨脂,淫羊藿,枸杞子,芡实,山药,刘医生成药,刘L,乌药,巴戟天,
2025-03-20 10:44:28【主诉】：主诉痛经去年开始，月经第三年，舌质红，血块不多，得暖缓解，左脉细紧滑 右脉浮细滑，针刺合谷足三里三阴交以不痛-温经汤四物汤【处方】：吴茱萸,桂枝,当归,川芎,白芍,牡丹皮,阿胶,麦冬,党参,生姜,制香附,延胡索,炙甘草,刘L,针灸,
2025-03-20 10:08:17【主诉】：25-03-20喉咙有痰吐不净（幽门螺旋杆菌），右脉沉细滑，舌淡边光，左脉细紧滑-前方 25-03-12喉咙有痰吐不净（幽门螺旋杆菌）反流，尿常规异常 ；脂肪肝；左脉沉细小滑 右脉细滑关芤 舌淡胖大苔薄黄 手黄 右下胁不适，血压120/80-六君子汤合血府逐瘀汤 1.心电图:大致正常心电图2.彩超室:三尖瓣反流(轻度); 左室舒缩功能减退;左侧颈总动脉内中膜局限性增厚; 双侧甲状腺未见明显异常;肝实质回声弥漫性改变(脂肪肝); 胆囊壁毛糙; 前列腺体积大并其内强回声(考虑钙化灶)。 3. CT室: 左肺上叶前段磨玻璃结节，较2024-09-06前片对比未见明显变化，考虑炎性增殖;左肺上叶舌段炎性小结节，较前未见明显变化。 冠脉血管壁钙化;请结合临床。4.骨密度:骨密度检查:骨质减少。 5. 内镜室:十三碳尿素呼气实验阳性6.肺功能:未见明显异常7.一般检查: (1)血压结论:理想血压(2)体重指数:肥胖前期: 8.动脉硬化室: 动脉硬化检测未见明显异常 9.人体成分仪室: 人体脂肪成分分析肥胖 10.医学检验科:尿常规自动分析:尿比重:1.03个;尿红细胞;331;尿潜血:3+;尿蛋白:+-血脂四项:胆固醇:6.36个:低密度脂蛋白:4.9个。 23-07-20二三尖瓣少量反流；左心室舒张功能减低 血压98 心率80 血压65/108 胸闷闷有时喘不上气 左脉沉细偏弱略紧 右脉濡芤 舌淡苔薄 肠胃差肚子不适 - 23-03-12淡滑舌 右脉关芤略紧 左脉略紧-续前方 23-03-05脾气不好急躁 脉浮紧关芤（左脉略紧）睡眠好-需要滋水涵木扶脾舌淡红苔薄黄 23-02-25舌胖大淡红滑 脉浮紧关芤（左脉略紧） 眼睛好转 眼球泛黄-疏调汤加肝胆方 23-02-16脉浮紧关芤 眼睛老花 左脉沉紧 上火肝区不适 略急躁 舌胖大苔薄中裂润；睡眠可以作息规律-胆结石方 22-05-08舌苔薄黄 下牙龈左侧肿 巩固-疏调汤 22-05-01右脉缓和 左脉略浮紧 舌淡苔滑- 22-04-23脉缓细 右手浮略紧 右肋下鼓起来抚摸会下去房事后不是 舌淡苔薄略芒刺- 22-04-08脉缓弦细 舌淡红 第二周- 22-04-16脉弦转缓 舌淡红-从前方 22-04-01前列腺钙化坠胀感 疏肝利胆补肾 左脉浮紧 右脉略紧 脾气暴躁 舌淡红苔薄好睡大便正常-疏肝利胆疏调汤 21-06-19下蹲起来头晕发闷 右关脉沉寸短尺浮弦 荔枝是余个喉咙不适底红 生气后右肋下隐隐不适- 21-06-13口中没味 右关脉沉寸短尺浮弦 口苦口臭 脂肪肝 手心无汗手背汗 房事后不适 胆囊点自觉不适按压无异常2年 急躁易怒大便不成型-胆结石方23-02-08体检尿隐血2+；左肺上叶磨玻璃结节；冠状动脉钙化； 23-05-20二三尖瓣少量反流；左心室舒张功能减低；室性早搏；【处方】：刘L,党参,白术,茯苓,陈皮,姜半夏,丹参,赤芍,桃仁,黄连,蒲公英,炒杜仲,骨碎补,白茅根,小蓟,山楂,决明子,柴胡,郁金,
2025-03-19 20:37:28【主诉】：25-03-19油腻茄子出多了，头晕糊着感 舌质红苔滑；右脉弦滑 回家鼻子不透气；血压100/140 25-02-28早上睡不醒，入睡快，舌质红中裂，晨起舌苔黄，左脉沉细滑 右脉沉滑 手掌红-涤浊汤【处方】：
2025-03-19 17:02:14【主诉】：25-03-19头晕胃不适缓解；感冒清水鼻涕鼻子痒，今早开始打喷嚏 鼻子冒热气 吞口水嗓子不适舌红右脉细数缓 舌淡白边略红-咽痛方 25-03-17头晕睡前躺下明显，头闷不适，胃还不是 睡眠没变化还起夜；舌淡滑，脉沉细 汗出减少-半夏白术天麻汤 25-03-10胃早晚针刺样夜里明显；血压120/72，头偶难受，盗汗不明显，走路腿没劲累，右脉沉细 左脉沉细略紧 舌淡 睡眠没变化起夜3次-三合汤合黄芪桂枝五物汤（肠胃 睡眠） 25-03-03今天天明5点时胃针刺样痛 睡觉自觉手硬；用电热毯舒服；后半夜盗汗水洗痒（仅昨晚一次），左脉沉细滑 舌淡苔薄黄 睡眠好些易醒需要一会才能再睡；乏力头闷好转，-三合汤黄芪九物汤加地骨皮 25-02-23胃扎难受吃了青椒炒蛋（上颚上火），血压上升150/91，当下122/75吃一片厄贝沙坦氢氯噻嗪；睡眠中途易醒可以睡5小时左右 ，脉沉细滑 舌淡苔白滑，今天没睡好头闷- 25-02-14睡眠略强些 胃不适轻微刺痛煎的豆腐，喷嚏有些反复，夜里易醒心以不难受；后背痛时干哕，停降压药血压反复，双脚跟痛熬夜2-3点，右脉细涩 左脉沉细滑 舌淡滑胎薄黄，近期上火眼睛鼻子出热气口干，血压120/80- 25-01-18睡觉好些还会夜醒，胃口还不行刺痛轻微好转，预冷喷嚏还转，口苦转轻，腰痛 脚幼时外伤；夜里3点心慌出汗依旧；左脉浮涩略紧 右脉细涩 舌淡苔薄黄-御寒汤安神丸三合汤 25-01-11胃刺痛数月 数十年胃炎，夜里重 晚饭吃饭易胀 睡不好易醒失眠可以睡4-6小时， 胆切除3年，舌淡边红苔中腻略裂 易感冒 鼻炎遇凉打喷嚏，右脉沉细紧 左脉沉细如丝略紧急躁 最苦晨起，乳腺结节左胸游走性刺痛，容易腰腿疼，夜里3点心慌出汗，月经2年前绝经：血压132/80降压药吃2年-御寒汤安神丸【处方】：僵蚕,蝉蜕,片姜黄,熟大黄,玄参,麦冬,甘草,桔梗,黄酒,蜂蜜,刘L,
2025-03-19 16:48:43【主诉】：三叉神经痛2023年底开始至今逐步加重，痛感像触电一样，痛时口干口苦，严重到不能说话；痛时下颌支紧痛下巴至耳下沿至颈部，掐脖子下耳下吹热风也能缓解，腿脚怕风冷 动则汗出，初期找许家栋未缓解；右脉沉缓滑 舌质薄淡红边红齿痕苔薄黄 左脉沉细略滑，当下下颌至下巴不敢张嘴及触摸紧；面部水斑，大便希，针双风池 左合谷听宫下颌紧缓解痛不减-柴胡桂枝汤合玉屏风【处方】：柴胡,黄芩,桂枝,白芍,黄芪,白术,防风,细辛,白芷,川芎,丹参,生姜,大枣,全蝎,地龙,法半夏,茯苓,刘L,附加10,
2025-03-19 11:47:05【主诉】：舌胖大尖红质淡苔薄黄 唇暗；外卖多易拉肚子 一周前钳除过息肉（术前胀气屁多）；嗜肉，常不吃早餐，左脉缓略紧，右脉沉细数，易怒发脾气，抽烟咳嗽有痰，大便不成型日一次早上睡醒（无腹痛）；口气，熬夜多 面色灰；鼻炎受凉喷嚏冷热敏感-疏调汤平胃散【处方】：柴胡,郁金,丹参,枳实,白芍,茯苓,山药,威灵仙,甘草,制香附,广藿香,姜半夏,苍术,厚朴,山楂,桔梗,刘L,
2025-03-19 11:31:22【主诉】：25-03-19舌花剥中裂纹质淡边齿痕；气短乏力 头时有昏沉及眼睛 爱钻牛角尖 时有心慌；左脉沉细弱，半年前节食奶咖3月；纳可麻辣烫多；睡眠不好易醒忙多， 血氧98 心率71；睡醒口干舌燥；血压110/84-26；有上火嗓子痛，大便可日一次，小便黄，病史颈椎病严重时牵扯后背-稳心方【处方】：太子参,山药,竹茹,胆南星,天花粉,橘络,木蝴蝶,麸炒枳壳,橘红,石斛,五爪龙,刘L,西洋参,合欢皮,炒麦芽,茯苓,
2025-03-19 11:11:41【主诉】：77岁女 嗓子冒酸水胃胀春节至今 近十来天加重 略微吃些也明显，心眼小 傍晚烦躁 睡不好，喜欢馒头杂粮面条，左脉沉细滑略数 右脉细缓滑，舌淡苔白腻能透底，口干苦重 夜里需要喝水缓解，时有想吃凉的-四逆散合左金丸取中脘、太冲、合谷穴组与膻中、足三里、内关穴组交替针刺【处方】：柴胡,枳实,白芍,黄连,吴茱萸,姜半夏,茯苓,竹茹,北沙参,炒麦芽,炙甘草,生地黄,百合,浮小麦,刘L,附加10,
2025-03-19 11:01:25【主诉】：4天前落枕后左侧胳膊麻 肩井至风池牵扯痛，疼痛这些天逐步加重；舌淡苔白滑 脉浮紧数；-葛根汤合蠲痹汤+葛根姜黄散 葛根30g 桂枝12g 麻黄9g（先煎去沫） 羌活12g 姜黄25g 白芍20g 鸡血藤30g 威灵仙25g 炙甘草6g 生姜5片 大枣5枚针刺：风池列缺大椎，B组颈三针+列缺右侧【处方】：