处方记录
2025-09-27 17:14:31【主诉】：20岁25-09-27月经推迟半月以来量少今天月经第四天， 长痘两腮及额头，熬夜多，嗜辛辣，舌红芒刺 脉细弱略滑， 烦躁内热 脾胃差易拉肚子。自觉气虚体寒，梦多 影响次日状态；饮酒史；丹栀逍遥散交泰丸【处方】：黄连,肉桂,牡丹皮,栀子,柴胡,白芍,当归,茯苓,白术,炮姜,炙甘草,益母草,马齿苋,薏苡仁,丹参,刘L,
2025-09-27 16:50:04【主诉】：17岁 女 25-09-27面部痘痕面颊太阳穴最重 下巴亦有；熬夜多，右脉细滑无力，左脉细滑略数，舌红略光，月经可以。晨起口气；知柏地黄枇杷清肺饮【处方】：女贞子,墨旱莲,知母,黄柏,生地黄,牡丹皮,赤芍,丹参,枇杷叶,桑白皮,连翘,浙贝母,茯苓,甘草,广藿香,佩兰,刘L,
2025-09-27 16:01:15【主诉】：舌质红苔晨起腻，舌前半部涩感餐后消失，脉细紧，逍遥散温胆汤【处方】：当归,白芍,柴胡,茯苓,白术,郁金,竹茹,陈皮,黄芩,炒决明子,太子参,枳实,山楂,制香附,桃仁,清半夏,
2025-09-27 15:33:06【主诉】：22岁 男 25-09-27坐久了右胸痛，头好多了，还有耳鸣，舌红滑苔略白，右脉浮数，左脉浮细滑沉取见芤；头皮屑多，发际线后遗 头皮油，血压115/75；心率90-102；PI%12; 25-09-20今天上午转车后突然头晕天旋地转 拌恶心，耳鸣2年风鸣音，睡眠不足，工作熬夜，入睡困难易醒后难睡，左脉芤，右脉细滑，舌光红苔薄黄，尿黄，血压112/84；半夏白术天麻汤【处方】：法半夏,天麻,白术,茯苓,陈皮,泽泻,白芍,炙甘草,生姜,柴胡,知母,菊花,枸杞子,五味子,刘L,山萸肉,牡蛎,
2025-09-27 14:58:40太阴病【主诉】：咳嗽，下午戌时，早上辰时，咽不适【处方】：旋覆花,麻黄,前胡,薄荷,浙贝母,
2025-09-27 11:36:03【主诉】：25-09-27自觉抑郁 眼眶眼球疼痛数年（从头顶下移至眼眶按照眼球眼眶缓解些），右脉细数略滑，舌淡红苔光滑，血压110/78；疏调汤一贯煎（发病期建瓴汤）【处方】：
2025-09-27 11:18:06【主诉】：25-09-27自觉气血不足没劲 会体位性头晕 心慌；脉细紧无力，舌淡苔薄略黄，感冒末尾近乎痊愈，还有偶发咳嗽睡着也会咳，低血压82/65；下眼睑淡白；月经量少行经5天；心率80；PI%1.5；想增重当下体重80斤；升陷汤加味【处方】：知母,桔梗,升麻,黄芪,柴胡,刘医生成药,刘L,太子参,麦冬,五味子,黄精,山萸肉,五加皮,
2025-09-27 10:59:35【主诉】：5岁25-09-27：舌淡光，右脉细数，早晚咳嗽略有痰，御寒汤苏子降气汤 25-09-02舌淡苔滑尖分叉；脾胃差，不爱睡觉，爱思考- 25-08-25龟头上红肿半月，目前以不痛，舌淡红 脉细滑；小便略频；早上流鼻血；一付两天量 竹叶:6.00;粉萆:8.00;生地黄:8.00;小蓟:5.00;黄芩:15.00;土茯苓:24.00;木通:24.00:忍冬藤:18.00;甘草:12.00;大黄:8.00;茯苓:25.00; 24-11-26咳嗽加重，深吸气咳嗽，干咳，脉浮细缓舌淡中裂至前后尖分叉，脉缓 指纹淡紫，昨天早上咳嗽加重 前台过生日冰激凌蛋糕喝饮料，面黄-苏子降气汤 24-11-21早上睡醒咳4-5声，偶尔打喷嚏，舌淡滑水湿，鼻炎史 纳可 脉浮细数-御寒汤 24-11-15咳嗽，右肺轻微摩擦音 无痰声，起床喷嚏咳嗽，脉细 舌质淡苔薄-苏子降气汤【处方】：刘L,半夏,生姜,厚朴,肉桂,甘草,前胡,当归,紫苏子,紫苏叶,大枣,陈皮,太子参,北沙参,山药,五味子,白术,
2025-09-27 10:22:02【主诉】：25-09-27流鼻涕 打喷嚏 咳嗽干咳饮水缓解，大便可酸臭，右脉细滑，舌淡红，左脉细滑略促，右肺轻微粗音；入睡时轻微盗汗； 25-05-11前天洗澡受凉后又咳嗽，舌脉脉缓 指纹淡紫，胃口转好，鼻塞睡觉呼吸音重不打鼾； 25-05-03咳嗽遇风明显，舌淡脉缓紧，大便初头干，睡觉踏实趴着睡，晚上盖一点就盗汗，喜欢赤脚走，鼻涕黏多-运脾汤加前胡桔梗 24-12-26昨晚发烧 今天体温39吃布洛芬，轻微咳嗽 手凉 大便一般 纳差 大便味重-柴胡桂枝干姜汤 24-11-28咳嗽4天以上没断过一月未停，预冷出去玩咳嗽，舌淡脉缓，胃口差 大便干气味大 小便不利味大 口气这两天，睡觉不踏实，流鼻涕不多，面黄 手不热-运脾汤加前胡桔梗 23-11-30前台下午发烧37.8-39；今天 就用布洛芬；37.8度-舌淡 指纹淡 肺部清晰-万全汤【处方】：刘L,六神曲,焦山楂,炒麦芽,鸡内金,莱菔子,陈皮,茯苓,连翘,醋鳖甲,焦槟榔,牵牛子,甘草,前胡,桔梗,法半夏,甜杏仁,浙贝母,
2025-09-27 08:51:04桥本氏甲亢伴结节【主诉】：25-09-27甲状腺肿块右侧宽7*高6.5cm，左侧小1*3.5cm；右脉细滑无力，左脉浮滑略数，舌红尖芒刺苔薄黄，晚餐后燥热持续30-60分钟（纯热拌恶心），心率98-96；PI%3.5； 25-09-13甲状腺肿块从前略转薄；右脉细滑寸上略浮，左脉浮滑；舌淡红尖芒刺苔薄白，跑完步站着休息时腰疼，早上肚子易痛只有2天上午厕所加重（早上拉肚子）；汗出急躁未发；心率80-90； 25-09-06颈部肿块略小，右脉细滑，左脉浮细滑，舌红边尖芒刺，疏肝散结方+痰注方药丸 25-08-25颈部肿块手触宽7*高6.5*周长36.5；脉细数略紧；舌淡红苔薄黄尖略红； 25-08-15颈部肿块手触宽6*高4.5*周长36.5；晚上闷热时汗出，右脉细紧数，左脉细数略紧；舌淡尖红略滑，嘴巴干 间歇性多饮水不固定；心率90；PI%3.9;消瘰丸栀子清肝汤 25-08-02颈部肿块尺寸手触 高5*宽6.5*周37；右脉细滑，左脉细滑；舌淡尖略红，面部油，大便顺畅，睡眠可，嘴干；心率106； 25-07-21颈部肿块尺寸手触6.5*5.5*36.5；右脉细滑，左脉细滑；舌淡红边略暗芒刺，心率104-116； 25-07-04：颈部肿块尺寸手触6.5*6.5*37；考前一天乏力，舌淡红尖红苔略腻，脉细滑，上颚前褶皱多，心率90； 25-06-21颈部肿块尺寸手触4.5*6*36；右脉浮紧缓细，左脉浮细略滑，上周月经3-4天；舌尖红舌质淡红芒刺根部苔略薄黄，心率92-98； 25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结25-08-25促甲状腺激素15.08；甲状腺过氧化物酶抗体43.57；超声所见: 甲状腺右侧叶大小约32mmx22mm(左右径x前后径)甲状腺左侧叶大小约26mmx20mm(左右径x前后径) 峡部厚约10.6mm，甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑;实质回声回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，呈网格样分布，CDFI:血流信号增多。 双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约23mmx9mm，右侧较大的约12mmx9mm，边清，形态规则，CDFI:可见点状血流信号。 超声提示: 甲状腺弥漫性回声改变 考虑桥本 请结合实验室检査双侧颈部多发淋巴结可见 部分肿大。 2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,炒麦芽,刘L,五味子,连翘,太子参,北沙参,栀子,牡丹皮,刘L,