处方记录
2025-08-13 21:37:39【主诉】：25-08-13主诉：眼睛涩打哈欠 想闭着 想睡觉还睡不着，眼睛想挤出水还挤不出来，打嗝不出 反酸，舌淡红滑 舌正中及舌根轻微裂纹，淋巴肿下去了，睡觉惊醒问题用天王补心丸+明目地黄丸以愈 睡眠好转；自我判断阴不足，脉脉没力，熬夜多，轻度抑郁；体力不足精力不够，记忆力可，颈部淋巴发炎不痛不发热摸着还有不适；偶尔焦虑，小便泡沫；这几天过敏性鼻炎重鼻子痒眼睛痒打喷嚏（御寒汤）； 25-08-01颈部淋巴发炎，淡红舌薄苔边缘光，熬夜多；淡红舌、薄苔、边缘光；结合熬夜诱因，中医辨证为 ​​“肝郁化火、阴虚夹瘀”一贯煎合消瘰丸 25-04-10自觉四肢乏力 跟不消化一样，打哈欠好转，口渴口苦没变化，焦虑 依旧恐惧厉害，舌红中裂略暗缺津液 右侧口气溃疡-一贯煎合酸枣仁汤 25-03-29口苦 口渴 尿黄 泡沫大，打哈欠犯困 睡不着，喝多水头晕，眼睛干涩；苔薄光；柴胡桂枝干姜汤合四逆汤尿黄改善，焦虑严重；体检：脂肪肝，三尖瓣返流(少量)，心率93-柴胡加龙骨牡蛎汤合甘露消毒丹 25-01-16父亲去世，中午躺下心悸，熬夜后心率快，容易担惊受怕，容易上火，大便要么黏腻或者蜜结；睡觉中间容易惊醒，舌淡中尖裂舌下颗粒感。手需要按眼睛上才能睡着；后背容易酸痛 上眼睑容易肿，每天早上口苦痰苦； 痰瘀互结心包，周期三个月，气血水神之调神主方——癫狂梦醒汤+温胆汤  22-05-02犯困，精神不好不清爽、犯困还睡不好。 干燥，基本不出汗，感觉睡起来阴囊汗多。怕风，其次是冷，劲椎和肩胛骨不舒服弹响肩。心率82。情绪急躁，焦虑、思虑中。 两胁胀时有发生，放屁后特别舒服，早上起来口苦、眼睛有飞蚊症。胃口想吃重口的。打嗝，非常那个容易上火，吃不好会反酸。 从去年开始有了小肚子，按也不疼，胀气的时候放屁后会很舒服，大便粘马桶很难下去，不成形、小便发黄，尿骚味重。 喝冷饮后人有胃口，食欲好，水量可以，自我感觉越喝水人越浮肿。饭后胃胀，腹胀，隔三天会出现小肚子胀，前列腺不舒服有钙化。 夏天手心热，像火炉一般！冬天手脚凉，感觉休息不好就会手心皮肤粗糙！眼睛周围的皮屑多，（特别多），头屑多。 人打不起精神，想睡还睡不好，心情灰暗有的，健忘，喜欢运动，可是运动后气血更差劲。 小便偏黄色，喝水就会变淡，骚味重。睡眠质量不好多梦，梦些各种各样的，例如担心自己亲人生病、半夜不容易醒，但是有动静易惊醒。 脸色有黄褐班。得过滤泡性咽炎，检查有前列腺钙化。自己服用加位逍遥丸和参苓白术散。 主要是精神状态，不精神，大便粘马桶，睡不醒，困吧还睡不着，人很油腻，肚子肥了起来不是精瘦那种了，跑布之后气血更差。【处方】：北沙参,百合,生地黄,旋覆花,海螵蛸,辛夷,苍耳子,密蒙花,黄芪,党参,苍术,羌活,白芷,防风,升麻,黄芩,黄连,款冬花,甘草,
2025-08-13 12:32:24嗳气 腹胀【主诉】：25-08-13乏力会比之前好，睡不醒，大便干3-4天一次，肚脐周围按着会不适，腹胀缓解，左脉沉细，右脉细滑略沉，舌淡红苔薄，面部斑重；血压84/58 差值26；上次服药嘴唇上火； 25-07-30乏力没劲 睡不醒，体位性头晕，肚子有不适肚脐周围痛 消化慢 屁略多方后舒畅，偶尔嗳气，舌淡薄 脉沉细弱，生气腹部不适明显，没胃口，面部斑重；血压80/60 差值20；冬季怕冷手脚冰凉； 24-08-08缓解了 还有拉肚子 肚脐左侧按痛，嗳气缓解了，舌淡红，脉细滑 体位性头晕- 24-07-30去年夏季冰箱火龙果腹痛，手按肚脐周围会痛，腹胀，饿时候需要马上吃饭，不敢在外就餐会拉肚子，吃辛辣生冷拉肚子，左脉细略数 右脉细紧略缓 舌淡红边缘芒刺 会嗳气影响吃饭 生气会加重 不爱吃干的 不能吃油腻 -【处方】：北沙参,六神曲,刘L,佛手,太子参,黄芪,红参,山萸肉,炙甘草,炒麦芽,干姜,砂仁,五味子,枳实,熟大黄,
2025-08-13 08:55:14心口发热痛烧感【主诉】：60岁 女 25-08-13抬右臂有时胸口牵引痛 偶尔发热烧感，嗓子还有痰，睡眠略好转醒后能再睡；右腿内侧疼缓解，右脉沉细，左脉细滑略紧，舌淡红苔腻中裂纹；前方 25-08-05右侧胸口发热痛烧感 半月前跟这类似按肺结节低烧治疗，右脉紧滑，左脉沉细滑略弱，舌淡红略腻中裂纹，右腿内的痛走路伸直明显，嗓子有痰，易上火攻嗓子，睡眠差夜里2-3醒难入睡；周身痛用感冒药好转；血压125/65；小陷胸汤丹参饮 25-07-01检查：1.两肺支气管纹理增粗，局部管腔扩张 2.左肺上叶舌段及双肺下叶少量慢性炎症 3.右肺中叶少量纤维灶 4.右肺多发微结节灶，请年度随访 5.主动脉、冠状动脉管壁钙化，请结合临床 6.左侧第10腋肋陈旧性骨折可能 23-03-07血压90/140 血氧96 心率68 眠差 左脉沉细见紧寸无力关红尺紧 舌质红中开裂无津 右脉沉细紧时有心慌 左眼莫名红一天-黄芪九物汤【处方】：刘L,瓜蒌皮,黄连,姜半夏,丹参,檀香,砂仁,浙贝母,丝瓜络,郁金,天花粉,赤芍,甘草,法半夏,
2025-08-12 17:41:11【主诉】：主诉：黄褐斑 25-08-12月经8月6日来 周期可以提前2天 有血块5-6天干净，舌淡苔薄芒刺，睡眠不好半夜醒2点多复睡还可，左脉缓滑略芤，右脉短促沉取芤；大便略干吃酸奶好些；经后期用桃红四物汤合失笑散 25-06-17脉缓滑有力，舌淡红，黄褐斑以淡下去，汤药+丸剂 25-04-27右脉沉滑，舌淡略红微芒刺，左脉细滑，大便可以，睡眠偶会1-2点醒，头皮不痒-用10停2-3天（后续逐步拉大汤药停药间隔） 25-04-16斑继续淡，胃撑自己配置药茶，舌淡苔略腻尖略芒刺 脉细滑，嘴唇干，大便略干排不尽，有两个晚上头顶痒； 25-04-06自觉斑以淡，脾气还行，右脉细滑，左脉细滑；大便干，前几天嘴唇干，舌淡苔薄，睡眠胃还行，目前生理期第三天量一般-一贯煎加味+荣颜养血丸 25-03-26近两年黄褐斑，脾气急躁，月经量大鲜红，右脉细滑略沉 左脉沉细滑 白头发巅顶多10%；舌淡略腻边齿痕；时有巅顶痛拍打缓解，血压99/68，预计4月10号经期；脾胃差 睡不好，脱发-一贯煎加味后+荣颜养血丸 22-05-05脉浮滑月经12号将来月经 舌淡滑 右腿先发膝关节积液 腿胀困右侧重-鹤膝风 21-05-26脉滑 脱发面斑 舌质淡苔腻滑 月经量大 血压48/95-举元煎温经汤固摄经血 21-04-15：晨起头晕恶心嘴里临时麻 面部发黄 脉细数芤 舌淡苔薄白 血压低60/95 月经量大提前 掉头发- 21-03-12：脉细数舌淡苔薄滑 -兼顾面部斑-六黑六克 20-07-24：脉弱芤 舌淡苔滑 21-02-08：药丸1个月。 21-03-03：脉细略涩舌质红苔腻 胃胀 经前期长痘 预计月经10号来 低血压59/105.头痛太阳穴及前额。用药丸经量可 易上火不敢吃辣椒易嗓子痛。-胃胀治疗为主。 20-03-29：便秘3天一次，性格急躁，血虚，饮食偏辣，颠顶处头屑，排卵期出血 经量大，手脚凉，低血压99/59。【处方】：刘L,生地黄,北沙参,麦冬,枸杞子,当归,川楝子,土鳖虫,蝉蜕,珍珠母,菊花,桑葚,女贞子,石斛,全蝎,蜈蚣,玫瑰花,荣颜养血丸,
2025-08-12 15:37:03【主诉】：58岁 25-08-12主诉：近2年梦多（午睡也会有），不影响次日，入睡好，脉浮濡，舌淡嫩苔薄黄；做装修，大便偏稀，左手腕2处腱鞘囊肿，记忆力差，体位性头晕；心率71，PI%11.7；潜阳宁神煎【处方】：龙骨,牡蛎,熟地黄,山萸肉,山药,泽泻,牡丹皮,薏苡仁,茯神,半夏,炮附子,生石膏,刘L,
2025-08-12 10:34:14【主诉】：25-08-12推拿用药缓解很多，能睡挺久 3/6点会醒后好入睡，舌淡略苔光，左脉细滑略紧，右脉细弱沉，当下备孕，一胎时血小板低；晨起口水有血丝， 25-08-04入睡困难焦虑小便勤15-30分钟一次 睡着后不会小便勤实际上不出（如此反复11年）心里有事加重 少时一月2次 严重时连续，近两年月经量少2天周期准 末尾月经渣滓感，吃过西药还好，右脉细弱沉，左脉细滑，舌淡薄滑，时有眼睛干上火更明显，心率106-117，PI%2.5-3，血氧97；血压130/75；记忆力减退，时有胸闷引起后背不适；交泰丸桑螵蛸散【处方】：黄连,肉桂,桑螵蛸,远志,石菖蒲,龙骨,牡蛎,刘医生成药,百合,益智仁,乌药,炙甘草,当归,茯神,党参,木香,菟丝子,桑寄生,
2025-08-12 10:01:57【主诉】：25-08-12乏力手心热改善，服药期间对油腻恶心，右脉细滑，经期综合征经前期胸胀，左脉细滑，舌淡胖大，血压85/65；晚上睡不着，颈椎好转；圣愈汤合甘麦大枣汤 25-07-21:一直乏力，昨晚自觉手心燥热（之前脾气暴躁丹栀逍遥丸缓解），右脉细滑略紧，左脉细滑如丝；舌淡苔薄中凹尖分叉，血压95/60；血氧99 心率70 PI 3.3~5.2~9.8~11.8;月经量少行经3天 轻微血块 轻微腰酸小腹胀；颈椎曲度变直；头皮油，归脾汤合二至丸【处方】：黄芪,党参,白术,当归,龙眼肉,木香,炙甘草,女贞子,墨旱莲,醋鳖甲,葛根,丹参,姜黄,威灵仙,刘L,
2025-08-11 19:23:48热感冒后气不顺【主诉】：25-08-11热感冒后出气不顺 呼吸道自觉不顺，舌尖涩感，右脉细涩，左脉沉细略滑，舌淡红，喉咙略红，餐后易上大厕，梦多，自小记忆力差；升降散上焦宣痹汤 25-07-08体征好很多了，饭后30-60分钟就上厕所稀沾马桶 口内涩；屁多；右脉细涩略紧，左脉缓略滑；舌淡红中裂，血氧96-97；心率81； 25-06-13后脑勺过电感晕晕的感觉（低血糖感空腹明显餐后改善，餐后2小时再现），嗓子有痰，喉咙瑟瑟痒感微痛，右脉细滑略沉，左脉滑略浮，舌淡红苔薄边齿痕，屁多后想大便日4-5次；血压115/80；玉屏风建中汤 25-06-02嗓子好多了谈还有，呼吸顺畅，口轻溃疡舌上，时有腰痛，自觉抵抗力起来了，右脉缓滑 左脉滑略浮紧；舌淡红边尖红苔中后腻；前方用7停3（本次后再用2周考虑停药-换季再用） 25-05-18停药后嗓子清痰痒，出气短，自觉气管不顺，嘴里涩没味觉，脉缓滑，舌淡红中裂，精力可以-前方 25-05-05感冒好了，后脑勺放电缓解，喉咙痒，易放屁，味觉口黏略涩没味道；左脉沉滑，右脉缓滑，舌淡红胖大边齿痕苔薄白-调抵抗力为主 25-04-23易感冒喉咙痰鼻子冒火，前台下午开始自觉嗓子异常开始感冒，右脉沉略滑，左脉细弱小滑；自觉免疫力下降2月感冒一次，舌质薄质淡边齿痕，喝水多，口没味新冠至今；后脑勺两次放电感出现后就易感冒；面色灰暗苍老做创业电商公司，面色黄；心率72；记忆力不好差-玉屏风散合温胆汤加减​​【处方】：僵蚕,姜黄,蝉蜕,枇杷叶,郁金,射干,通草,淡豆豉,茯苓,薏苡仁,桔梗,甘草,石菖蒲,木蝴蝶,刘L,
2025-08-11 15:22:28【主诉】：25-08-11双侧胸廓对称，左肺上叶局部支气管囊状扩张，周围见多发斑片状模糊高密度影并可见团片状稍高密度影，边界不清，范围约:24mx13mmx24mm，CT值约:7HU。双肺上叶见囊状透光区，肺透亮度局限性增高。右肺中下叶见稍高密度小结节影。双门影不大。心影形态位置未见明显异常。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。双侧胸膜增厚双衡胸腔内未见明显积液。 印象: 左肺上叶局部支气管扩张合并感染并脓肿形成可能，较2025-07-15前片明显减轻:双肺上叶局限性肺气肿; 右肺中下叶小结节，考虑炎性增殖灶，较前未见明显变化;双侧胸膜增厚; 右脉细滑略紧，舌淡白腻，左脉细滑，夜里偶尔虚汗咳嗽嗓子干；饮水后汗出多； 25-08-04出汗多 喉咙干痒咳嗽，盗汗反复，右脉沉细略紧，左脉细紧，舌淡略腐； 25-07-27左肺中野炎症高密度影 边缘模糊，炎症较前吸收；嗓子略干 吐痰还有泡沫，右脉细滑略沉 左脉浮细紧；舌淡近浮，怕风消失 后半夜还有盗汗， 25-07-21盗汗消失，吐出浓痰硬块2粒 痰黄；舌淡薄中裂苔白腻略腐；嗓子轻微干痒 说话多口内泡沫，左脉浮细略紧，右脉细滑略芤，检查：右肺中叶高密度影，考虑炎症； 25-07-15晚上受凉喉咙干咳，晚上盗汗，右脉细滑略紧，左脉浮细滑略紧；舌淡苔略腐；喉咙有些干一月前咳嗽有痰数天下去；大便可→千金苇茎汤玉屏风 25-07-15检查结果：左肺上叶局部支气管扩张并感染性并脓肿形成；右肺中下叶小结节，考虑炎性增生灶（除脓肿外系旧病灶）； 23-08-18肺片印象：考虑左肺上叶局部支气管扩张合并感染性病变; 右肺中下叶及左肺上叶小结节影，考虑炎性增殖灶; 【处方】：芦根,薏苡仁,冬瓜子,桃仁,干鱼腥草,黄芪,北沙参,牡蛎,桔梗,刘L,浙贝母,刘医生成药,浮小麦,皂角刺,玉竹,赤芍,茯苓,僵蚕,
2025-08-11 11:36:18【主诉】：25-08-11右脉浮细略涩，左脉细弱略涩，舌淡红尖散布黑点；阵发性热盗汗，血压130/95；子宫切除5年，眼屎干涩流泪，情绪激动易汗出，二至丸合当归六黄汤【处方】：