处方记录
2025-10-13 11:15:48【主诉】：25-10-13昨天下午摔伤右脚外侧，严重时脚后跟不能走路用力 当下两侧歪会引起外侧疼痛；舌淡质薄；月经9月来2次（7月1天 ）；胆囊切除5年；右阳溪+左解溪；复元活血汤 24-08-16晚上咳嗽嗓子痒，眠差，低压高3年，白天嗓子痒 右脉浮细紧 ，左脉浮紧滑 舌淡滑边齿痕-止嗽散 24-03-31和少杰，女，31岁。阳亢右侧头项痛。【处方】：刘L,柴胡,天花粉,当归,石见穿,桃仁,红花,熟大黄,炙甘草,黄酒,针灸,
2025-10-13 09:32:58【主诉】：25-10-13流鼻涕3天 嗓子吞口水不舒服；今早起床轻微头痛（昨天降温下雨）；右脉缓略紧；左脉缓细紧；荆防败毒散杏苏散【处方】：荆芥,防风,羌活,独活,柴胡,前胡,桔梗,燀苦杏仁,紫苏叶,白芷,陈皮,甘草,生姜,大枣,刘L,荆防颗粒,
2025-10-12 11:40:41【主诉】：女27岁25-10-12周身酸痛2天（昨晚开始 平躺侧躺呼吸不过来），本月月经来2次；偏头痛至头顶明显 肩背腰膝盖都不适，劳累加重；哺乳期孩子6个月；体虚时盗汗 时有便秘；舌淡苔薄薄；心率94-108；PI%11.4-17.4;胸口闷堵得慌上不来气；体温37.4；脉沉细滑，怕冷。喉咙有痰干痒欲咳；血压86/54低血压；参附汤生脉散【处方】：红参,炮附子,干姜,黄芪,五味子,麦冬,桂枝,炙甘草,刘L,
2025-10-12 11:23:13太阳少阳【主诉】：【处方】：针灸,乌梅,黄柏,黄连,党参,当归,细辛,干姜,炮附子,桂枝,花椒,刘L,
2025-10-12 09:18:41【主诉】：53岁男 25-10-12五-六号节段性反复 过后减轻；头痛程度减轻（闷痛严重了恶心） 嗓子还有痛，体质偏凉，左脉浮滑略紧，右脉细缓略紧；咽部红扁桃体1度肿大，大便可，整体好转继续巩固 25-09-30近一月头痛（头顶明显）嗓子痛，血象正常，用夏桑菊感冒灵缓解 主诉：头顶闷痛后开始伴随嗓子痛，咽部红扁桃体1度肿大，早上吐痰带血丝，大便出头干就易犯病，平时抵抗力差 易汗出，肠胃差，舌淡红滑中裂纹，左脉浮紧略细缓，右脉细滑浮缓；血压110/74；玉屏风散合银翘散半夏白术天麻汤金蒡清疫汤【处方】：黄芪,白术,防风,荆芥,薄荷,连翘,牛蒡子,玄参,桔梗,燀苦杏仁,清半夏,天麻,茯苓,金银花,刘L,
2025-10-12 09:06:28桥本氏甲亢伴结节【主诉】：桥本氏甲亢伴结节 25-10-12甲状腺肿块依旧(暂无压迫气管感觉）；舌淡红尖红，左脉细滑，右脉细滑，大便在校一周都不上（自述上不出），傍晚还有燥热，心率82；PI%1.8-2.3; 25-09-27甲状腺肿块右侧宽7*高6.5cm，左侧小1*3.5cm；右脉细滑无力，左脉浮滑略数，舌红尖芒刺苔薄黄，晚餐后燥热持续30-60分钟（纯热拌恶心），心率98-96；PI%3.5； 25-09-13甲状腺肿块从前略转薄；右脉细滑寸上略浮，左脉浮滑；舌淡红尖芒刺苔薄白，跑完步站着休息时腰疼，早上肚子易痛只有2天上午厕所加重（早上拉肚子）；汗出急躁未发；心率80-90； 25-09-06颈部肿块略小，右脉细滑，左脉浮细滑，舌红边尖芒刺，疏肝散结方+痰注方药丸 25-08-25颈部肿块手触宽7*高6.5*周长36.5；脉细数略紧；舌淡红苔薄黄尖略红； 25-08-15颈部肿块手触宽6*高4.5*周长36.5；晚上闷热时汗出，右脉细紧数，左脉细数略紧；舌淡尖红略滑，嘴巴干 间歇性多饮水不固定；心率90；PI%3.9;消瘰丸栀子清肝汤 25-08-02颈部肿块尺寸手触 高5*宽6.5*周37；右脉细滑，左脉细滑；舌淡尖略红，面部油，大便顺畅，睡眠可，嘴干；心率106； 25-07-21颈部肿块尺寸手触6.5*5.5*36.5；右脉细滑，左脉细滑；舌淡红边略暗芒刺，心率104-116； 25-07-04：颈部肿块尺寸手触6.5*6.5*37；考前一天乏力，舌淡红尖红苔略腻，脉细滑，上颚前褶皱多，心率90； 25-06-21颈部肿块尺寸手触4.5*6*36；右脉浮紧缓细，左脉浮细略滑，上周月经3-4天；舌尖红舌质淡红芒刺根部苔略薄黄，心率92-98； 25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结25-08-25促甲状腺激素15.08；甲状腺过氧化物酶抗体43.57；超声所见: 甲状腺右侧叶大小约32mmx22mm(左右径x前后径)甲状腺左侧叶大小约26mmx20mm(左右径x前后径) 峡部厚约10.6mm，甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑;实质回声回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，呈网格样分布，CDFI:血流信号增多。 双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约23mmx9mm，右侧较大的约12mmx9mm，边清，形态规则，CDFI:可见点状血流信号。 超声提示: 甲状腺弥漫性回声改变 考虑桥本 请结合实验室检査双侧颈部多发淋巴结可见 部分肿大。 2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,炒麦芽,刘L,五味子,连翘,太子参,北沙参,栀子,牡丹皮,醋鳖甲,
2025-10-11 20:01:20【主诉】：36岁 女25-10-11胃糜烂半年，吃硬的觉得堵烧心 胃痛，血糖6.5-6.7胰岛素1年口服药8年；右脉细滑沉，左脉沉缓滑；舌淡略红滑光，心率80；PI%1.4-2;经期前头晕；乳腺结节，肺结节，口气重；甘油三酯偏高，脂肪肝；体胖左侧着睡呼吸困难；血压126/80；麦门冬汤丹参饮【处方】：太子参,麦冬,半夏,丹参,砂仁,白芍,白术,茯苓,蒲公英,海螵蛸,白及,甘草,广藿香,佩兰,佛手,香橼,
2025-10-11 14:30:38【主诉】：25-10-11体温37 感冒咳嗽第三天；嗓子吞口水痛 嗓子鼻孔出热气，大便干；乏力 头晕 右脉浮滑；左脉浮滑沉取芤；昨天最重鼻子不透气流鼻涕没胃口；银翘散五味消毒饮 25-09-21：18号发高烧一夜后退烧，自觉嗓子至气管有痰吐不出，嗓子痛痒咳嗽，右脉滑数，舌红苔剥边齿痕，手心发热；沙参麦冬汤合泻白散 24-09-15上周发烧，当下嗓子哑 舌淡嫩尖剥落苔裂纹边齿痕重，右脉浮滑大 左脉浮滑大沉取芤 体温36.8-感冒后遗症-健脾和胃【处方】：刘L,北沙参,麦冬,玉竹,桑白皮,金银花,前胡,百部,连翘,薄荷,牛蒡子,桔梗,甘草,竹叶,荆芥,淡豆豉,菊花,紫花地丁,玄参,银翘解毒颗粒,
2025-10-11 12:57:43【主诉】：【处方】：大黄,姜黄,
2025-10-10 20:32:18【主诉】：25-10-10腰痛劳累明显，当下经期第2天量不多，手黄 眼袋松弛；舌淡光苔薄-肾气丸肾四味（腰不痛再改丸剂） 25-06-02腰痛劳累明显，当下经期第三天不多了，右脉细滑 左脉滑 舌淡；服用山药丸好转；肝肾不足冲任虚寒月子病-预定三伏灸督脉灸 24-11-04时有想咳（呛着感），自觉气色恢复，左脉缓滑 右脉沉缓细 舌胖大质淡 半月后月经-苏子降气汤+荣颜养血丸复购（日2粒夜2粒） 24-10-06右脉细滑 左脉沉滑 舌淡白滑 劳累时腰痛 感冒容易支气管炎-荣颜养血丸 24-08-03咳嗽有痰鼻子 舌淡红苔薄黄 头不适蒙（鼻炎）脉浮缓略紧-御寒汤加味 24-07-29月经过去5天 左脉沉滑 右脉右脉缓和 舌淡苔薄- 24-07-23诸证消失，舌淡边齿痕苔腻 脉浮细滑 汗出多-后再用一诊改丸剂善后- 24-07-15腰痛缓解 还是乏力 舌淡根腻 左脉浮细滑 右脉轻取浮细沉取滑 血压77/124-十全大补丸 24-07-06劳累腰痛 左脉小紧滑 舌淡红苔滑 右脉-肾气丸【处方】：刘L,熟地黄,山萸肉,牡丹皮,茯苓,泽泻,肉桂,炮附子,山药,炒杜仲,车前子,牛膝,淫羊藿,枸杞子,补骨脂,菟丝子,