处方记录
2025-11-15 10:15:02【主诉】：25-11-15左脉细滑偏芤，右脉细滑偏芤，舌红光滑；走路多脚酸严重；熬夜多 白天走路会突然头晕恍惚，走路多，白带有些，月经量少，血压138/80；午餐犯困严重；用生脉饮缓解；生脉饮左归饮当归补血汤 25-09-12出气短 心口闷 咳不出，舌红苔薄，脉滑而无力，血压128/82；喑哑当下接近受凉感冒；轻微上火；生脉饮+银翘【处方】：炙甘草,太子参,麦冬,五味子,熟地黄,山药,山萸肉,枸杞子,菟丝子,黄芪,当归,牛膝,刘L,杏苏止咳糖浆,
2025-11-15 10:01:46【主诉】：70岁 女 25-11-15左脉细化略沉，右脉浮紧略细，舌淡苔薄白；在用药硝苯地平 美托洛尔 盐酸特拉唑嗪胶囊；当下血压172/83；头不清亮，体力易累，小便泡沫多浮油多；下肢肿右侧偏重；轻微胸闷 有气喘声；面部皱纹增多；心率102；PI%6.4;血氧95； 25-03-07身上还刺挠痒没变化，头胀时血压高（昨天下午难受血压160多服药后130多），嘴周糊着感粉尘感觉，睡眠反复仍不行，小便颜色可以，自觉提不起劲精神不好迷糊感，舌淡苔白- 25-02-28刺挠，面痒；右脉浮细小紧 左脉沉细 舌淡苔薄黄 嘴干舌糊着感；下午头胀，血压158/85；睡眠略好转-本次未用 25-02-22周身刺挠好多了，昨天血压170 今天140/82；右脉浮细小紧 舌淡嫩苔薄黄，左脉沉细弱，嘴唇下午4-5点糊着及脖子僵硬，晚上10点半睡到12点转西药安定- 25-02-16周身刺挠，下午3-4点头会憋胀 右腿肿硬涨感，嘴唇干糊着感，有无名火发脾气，左脉沉细弱 右脉沉滑紧 舌淡苔薄黄略腻，口苦减轻还有干，嘴塞沙感消失 小便泡沫减少 ，血压130/78；血糖7-8点；睡眠还转些12点还需要安定-前方加升降散地肤子 25-02-08不好睡夜里整夜做梦恐惧 右侧脱发严重 身上刺挠，血压高，嘴干塞沙土感左脸糊着感 蛋白尿泡沫；右腿肿硬涨感，头不怎么晕，喘呼吸粗音直观听；起夜1-2次；左脉沉细涩芤 右脉浮涩略有力，舌淡红苔薄血压170/90吃有降压药2种-黄芪九物汤安神缩蛋白尿川莲降糖-安神丸还有不配 24-12-01右脉浮涩 左脉沉弱细涩；右腿肿；舌淡润根黄，头晕近消失，口涩体力好很多；血压174/80应激；起夜1-2次 呼吸粗音直观听； 24-11-17失眠睡不着白头眼困 需要半粒安定；头晕还多了还有点沉，嘴苦涩重沙土感醒后缓解，大便略干 小便黄 体力好转，脚热不能穿袜一直热；右脉浮细小涩 舌淡苔干黄 左脉沉弱细涩 24-11-09 住院一月：发烧 高血压 高血糖 低蛋白 尿蛋白+++，肌酐高 白蛋白4支400元/支；头晕沉似胀懵 嘴里苦涩，右脉浮细紧涩 左脉细涩沉取细滑；血糖一般高 舌淡苔燥略黄，眠差 衰老加速中-十味肾气丸+止血 24-11-05诊断：慢性肾衰竭3期 糖尿病3 慢性肾炎 颈椎病 低蛋白血症 高脂血症 轻度贫血 腔隙性梗死 甲状腺结节。 23-11-04喉咙异物感想咳喘 想吐痰 左脉细弱略数 右脉浮细滑数 舌质红苔薄-清燥救肺汤 23-06-18咳嗽转轻程度深 长出气 舌淡红 右脉浮滑 左脉细弱虚- 23-06-14今天咳嗽频连短声只腹 今天口苦 右脉浮滑 左脉细弱虚 舌淡红苔薄-清燥救肺汤 23-05-18血糖空腹9.1 餐后13；基本不咳嗽 呼吸喘声 失眠重睡5小时 脉浮紧滑 左脉细 舌淡 不干渴口涩 -泻白散加味安神 23-05-14早上咳嗽吐痰 听着喘息声（之前感冒都是月余担心尾巴） 右脉浮细数 左脉细涩 舌干红苔薄黄-清燥救肺汤 23-05-11发烧三天，最高37.5；口苦 发冷 腰酸 脉沉细弱 淡红舌薄白苔-参苏丸24-11-05诊断：慢性肾衰竭3期 糖尿病3 慢性肾炎 颈椎病 低蛋白血症 高脂血症 轻度贫血 腔隙性梗死 甲状腺结节。 河南开封市龙亭区美景仁和小区16号楼。陈爱琴 【处方】：天麻,刘L,合欢皮,乌药,金樱子,覆盆子,首乌藤,白术,党参,茯苓,僵蚕,地龙,甘草,黄芪,白芍,大黄,牛膝,独活,柴胡,川芎,姜黄,罗布麻叶,益母草,车前子,
2025-11-15 09:17:50桥本氏甲亢伴结节【主诉】：桥本氏甲亢伴结节 25-11-15上火嘴干 ，右脉沉缓略滑，左脉细滑略紧，舌淡红略芒刺尖略红；早上活动后燥热，心率81；PI%1.3;时有心烦；生气后以干哕； 25-10-25右脉细滑，左脉细滑略浮，舌淡红苔薄，傍晚读书时燥热，晚上犯困，眼睛凉；心率86；PI%0.6,大便三天一次稀； 25-10-12甲状腺肿块依旧(暂无压迫气管感觉）；舌淡红尖红，左脉细滑，右脉细滑，大便在校一周都不上（自述上不出），傍晚还有燥热，心率82；PI%1.8-2.3;玄参:30.00:柴胡:12.00;丹参:20.00:当归:12.00:浙贝母:20.00:牡蛎:60.00;夏枯草:30.00;海藻:15.00;昆布:15.00;海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:20.00:炒麦芽:20.00:五味子:6.00;连翘:18.00;太子参:20.00:北沙参:15.00;栀子:10.00;牡丹皮:10.00;醋警甲:15.00: 25-09-27甲状腺肿块右侧宽7*高6.5cm，左侧小1*3.5cm；右脉细滑无力，左脉浮滑略数，舌红尖芒刺苔薄黄，晚餐后燥热持续30-60分钟（纯热拌恶心），心率98-96；PI%3.5； 25-09-13甲状腺肿块从前略转薄；右脉细滑寸上略浮，左脉浮滑；舌淡红尖芒刺苔薄白，跑完步站着休息时腰疼，早上肚子易痛只有2天上午厕所加重（早上拉肚子）；汗出急躁未发；心率80-90； 25-09-06颈部肿块略小，右脉细滑，左脉浮细滑，舌红边尖芒刺，疏肝散结方+痰注方药丸 25-08-25颈部肿块手触宽7*高6.5*周长36.5；脉细数略紧；舌淡红苔薄黄尖略红； 25-08-15颈部肿块手触宽6*高4.5*周长36.5；晚上闷热时汗出，右脉细紧数，左脉细数略紧；舌淡尖红略滑，嘴巴干 间歇性多饮水不固定；心率90；PI%3.9;消瘰丸栀子清肝汤 25-08-02颈部肿块尺寸手触 高5*宽6.5*周37；右脉细滑，左脉细滑；舌淡尖略红，面部油，大便顺畅，睡眠可，嘴干；心率106； 25-07-21颈部肿块尺寸手触6.5*5.5*36.5；右脉细滑，左脉细滑；舌淡红边略暗芒刺，心率104-116； 25-07-04：颈部肿块尺寸手触6.5*6.5*37；考前一天乏力，舌淡红尖红苔略腻，脉细滑，上颚前褶皱多，心率90； 25-06-21颈部肿块尺寸手触4.5*6*36；右脉浮紧缓细，左脉浮细略滑，上周月经3-4天；舌尖红舌质淡红芒刺根部苔略薄黄，心率92-98； 25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结25-08-25促甲状腺激素15.08；甲状腺过氧化物酶抗体43.57；超声所见: 甲状腺右侧叶大小约32mmx22mm(左右径x前后径)甲状腺左侧叶大小约26mmx20mm(左右径x前后径) 峡部厚约10.6mm，甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑;实质回声回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，呈网格样分布，CDFI:血流信号增多。 双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约23mmx9mm，右侧较大的约12mmx9mm，边清，形态规则，CDFI:可见点状血流信号。 超声提示: 甲状腺弥漫性回声改变 考虑桥本 请结合实验室检査双侧颈部多发淋巴结可见 部分肿大。 2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,炒麦芽,刘L,五味子,连翘,太子参,北沙参,栀子,牡丹皮,醋鳖甲,白芍,薄荷,竹茹,陈皮,刘医生成药,
2025-11-14 12:41:57【主诉】：25-11-14舌淡 流鼻血 康健茶用中；轻微呼噜，揉鼻子，大便成球，有口气，运脾汤双黄连三根汤 25-09-13诸症好转巩固； 25-09-02夜里哭闹，寄桃枝一直帮上红绳 25-08-02舌淡，大便两天一次略干，纳可，夜里翻腾，运脾汤 25-07-11牙龈口轻溃疡喜欢吃肉-玉女煎加僵蚕 25-06-23受凉咳嗽不算频，身上痱子，舌淡苔薄略滑，之前情况以愈； 25-05-28鼻塞 鼻子痒揉 出鼻血（夜间也会出血）；流鼻涕有2周，舌淡，大便日三次；玉屏风散合茜根散 王慧女儿王慧（刘梦颖） 地址：镇江市句容市宝华镇花山人家二期18幢903，【处方】：玄参,炒麦芽,茯苓,僵蚕,甘草,刘L,太子参,白术,陈皮,山楂,白芍,火麻仁,竹叶,白茅根,黄芩,仙鹤草,牵牛子,
2025-11-14 12:14:23【主诉】：36岁 男25-11-14低压高2年90以上，当下血压150/110；左脉细滑略沉，右脉沉细缓略紧；手掌泛红，舌淡滑边齿痕苔白腻；熬夜多，平时急躁压力大，肠胃一般饮酒次日大便频次高；心率83；PI%1.2;【处方】：
2025-11-13 18:33:15【主诉】：25-11-13脱发开始好转，右脉浮滑有力尺不足，左脉细滑有力，口渴还有，睡眠尚可；舌淡红嫩；前方 25-11-04右脉浮滑略细，左脉细滑略缓，舌淡光嫩边齿痕，昨天第一天月经药量略痛经，依旧脱发重；易口渴，白带多，心率77-85；PI%4.6-5.7; 25-10-29：减肥5个月（136斤减至109斤 靠节食） 主诉：近两月开始脱发 洗头明显；抽血甲状腺正常；肤色暗 体毛旺；月经周期28天行经8天本次10月8-14号经期；梦多，左脉沉滑，右脉沉细滑；舌淡红苔滑边齿痕，心率74；PI%1.1;手脚略凉；归脾汤二至丸五苓散【处方】：炙黄芪,麸炒白术,当归,茯苓,木香,炙甘草,女贞子,墨旱莲,刘L,何首乌,桑葚,太子参,山萸肉,枸杞子,山药,熟地黄,
2025-11-13 18:27:37【主诉】：25-11-13右脉细滑，左脉细滑而芤；月经推迟2天（之前提前2-3天），梦多，舌淡滑中裂纹，脱发多，自觉睡不醒没劲；容易上火；经前期方【处方】：
2025-11-13 18:20:27【主诉】：70岁 女 25-11-13昨天嗓子痛今天凌晨开始发烧 当下39度已用布洛芬，嗓子疼，头痛及牙周痛，舌质红，右脉沉滑，怕冷没劲；口内没味，身上冷热交替； 25-10-19:头晕阵发性不清醒感10余天，用脑立清好转现反复，躺着加重，肾不好面部以肿（吃中西药种过），脉沉细滑，舌淡略红苔薄，心率86；PI%2.1.检查脑供血不足；偶发潮热；益气聪明汤真武汤半夏白术天麻汤【处方】：刘L,僵蚕,蝉蜕,片姜黄,熟大黄,玄参,麦冬,甘草,桔梗,黄酒,蜂蜜,麻黄,细辛,炮附子,刘L,
2025-11-13 15:35:28【主诉】：25-11-13末次月经上月8号量少3天，主诉：当下推迟半月，巅顶白发，入睡难易醒早醒，右脉细滑略芤关沉，左脉细滑，舌淡红苔光，脾气爆；吃红糖上火；滋水清肝阴-【处方】：熟地黄,山药,山萸肉,枸杞子,女贞子,墨旱莲,白芍,当归,丹参,五味子,炒麦芽,炙甘草,刘L,
2025-11-13 11:27:57【主诉】：【处方】：丹参,肉桂,炙甘草,虎杖,茵陈,白英,生鸡内金,甜叶菊,板蓝根,