处方记录 |
2025-05-26 21:31:48【主诉】:41岁 男 25-05-26饮酒一周3-4次(一次5-8两);时有餐后心率快,小便黄气味重,低压高,左脉细紧滑;右脉沉略细紧,舌淡红苔腻近乎腐苔,睡眠可 熬夜多12点;血压125/98;心率84-88(餐后及紧张心率110);血氧96-98;白头发;偶急躁发火,——疏调加味【处方】:柴胡,郁金,丹参,枳实,白芍,白术,茯苓,山药,威灵仙,薄荷,甘草,制香附,罗布麻叶,茵陈,泽泻,车前子,石决明,刘L, |
2025-05-26 20:55:20【主诉】:25-05-26未剧烈活动在家吃饭都觉得呼吸不过来累,爬2楼起床累,血氧94-96;心率83-111;容易支气管轻微哮喘,右脉细弱如丝,左脉沉细如丝沉取见滑,舌红芒刺滑;大便干1-2天一次(一般2-3天大便一次);体胖 入睡后半小时汗出;2岁时肺炎导致现在情况。清气化痰丸合生脉散+花椒丸
西医诊断:25-05-09存在重度阻塞性通气障碍;存在轻度限制性通气障碍,存在小气道功能障碍;支气管舒张试验阳性。
原治疗过程及治疗效果:25-02-16入院后给予静滴硫酸镁解痉、布地奈德混悬液及特布他林雾化液雾化止咳化痰、平喘治疗;期间患儿反复喘息,给予静滴甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎治疗,口服孟鲁司特钠咀嚼片(5mg qn)、西替利嗪片(10mg qd)减轻气道高反应性。现患儿喘息减轻。
出院诊断:支气管哮喘(轻度持续)【处方】:生地黄,麦冬,玄参,川贝母,北沙参,五味子,瓜蒌皮,竹茹,黄芪,地龙,蝉蜕,甘草,大枣,刘L,白术,浙贝母, |
2025-05-26 20:20:22【主诉】:25-05-26月经本月23号来例假(本次未头痛)量大粉红色有轻微血块未痛经(这3天月经期乏力),痤疮下巴多 少部分在面颊;停药后大便2-3天一次(服药期间大便1-2次/日);容易虚火冒痘嗓子疼,又自觉宫寒;舌淡红边齿痕 芒刺下去了;右脉沉细滑,左脉沉弱细滑。吃些东西容易胃胀打嗝;心率62-69;血压102/64;归脾汤合知柏地黄丸
25-05-05痤疮集中在面颊下巴4年,病史:痛经转移头现已缓解,舌质薄苔红芒刺,长期激素不平衡,自小痛经,以5个月未来月经,右脉沉细滑,左脉沉细滑。大便干,上热下寒感(宫寒手脚冰凉,面部痤疮喉咙上火);—知柏地黄丸合桃红四物汤生地黄:20.00;玄参:15.00;知母:10.00;黄柏:10.00;桃仁:15.00;红花:10.00;丹参:20.00;赤芍:18.00;:女贞子:18.00:墨旱莲:18.00;金银花:12.00;连翘:25.00;茯苓:15.00;陈皮:10.00;甘草:3.00;
24-05-05右脉沉弱 左脉沉弱略滑 舌质暗红苔腻 晨起腰痛活动消失 上火烂嘴 身上起痘 92/130 105/145严重时头痛;面色黧黑 月饮酒不低于20次-疏调汤护肝剂
21-07-26脉沉细弱 汗出多 怕冷 舌淡紫暗 空调房低温待久了 腰椎间盘突出 开车瞌睡-【处方】:刘L,知母,黄柏,桃仁,丹参,女贞子,墨旱莲,连翘,茯苓,陈皮,炙甘草,黄芪,党参,白术,熟地黄,肉桂,砂仁,枳实,蒲公英, |
2025-05-26 20:02:27【主诉】:25-05-26服后缓解,每次感冒发做,舌淡红略滑,打鼾消失,右脉沉细滑,身高偏低,左脉沉细滑,大便2-3天一次,-苍耳子散合玉屏风散
25-05-05鼻窦炎偶头痛,受凉鼻塞头闷张嘴呼吸,腺上体肥大下巴短嘴巴翘,睡觉打鼾;右脉细滑,左脉细弱略紧;舌淡滑略芒刺,黄鼻涕,大便粗1-2日一次,难入睡晨起无精力,-李发枝经验苍耳子散合玉屏风散【处方】:刘L,苍耳子,辛夷,黄芪,白术,防风,黄芩,金银花,茯苓,薏苡仁,当归,赤芍,浙贝母,夏枯草,六神曲,葶苈子,天花粉, |
2025-05-26 17:48:02鼻塞咳嗽【主诉】:25-05-26右脉细滑紧,左脉细滑弱,服药期间没有留鼻血,鼻腔粘膜薄,早上打喷嚏;大便可偏干,晚上睡眠可-
25-05-19容易流鼻血(伴随喷嚏)每年5月份最严重,舌淡红苔薄,脉浮滑略紧,个子高能吃,大便日一次略干,晚上不好睡; 血分虚热(干热风季节性鼻血)三根汤+双黄连方
24-10-27右脉浮数 舌淡红扁桃体大 内热咳嗽 轻微鼻塞早上,鼻涕黄-养阴清热止咳
24-08-24感冒8天(最初肚子疼,)右脉细紧 低烧37.6 左脉浮紧数,舌淡红苔滑,头痛喉咙不适恶心-肠胃感冒-健脾和胃
23-07-30睡眠质量差 鼻子下垂 嗓子肚子痛 大便干 入睡难 睡觉盗汗 早上不好叫醒 -养阴安神
23-06-09流鼻血血热 三根汤+双黄连方
23-04-19咳嗽减轻痰咳 肚子咳嗽痛 夜里轻微咳醒一次 体温37.7-
23-04-17昨天流鼻血 咳嗽重肺部摩擦音前侧 后侧没有;舌淡红苔腻-
23-04-13今天早上开始喉咙痰(昨晚喷嚏有鼻涕) 手心热大便干 轻微咳嗽 舌淡红 体温36.8-
22-10-20昨天吹风干咳 连续咳 舌淡红咳嗽沟腰-麻杏石甘汤加减
22-09-09早上喷嚏连续 吸鼻涕多 舌淡红 鼻孔干黄鼻屎-御寒汤
22-09-04喉咙红 扁桃体1度 跑步喘 肺部摩擦音-增液汤
22-08-31体温37.9 大便略干今天没有大便
22-07-29前台受凉咳嗽伴随痰声 鼻塞 扁桃体略大 夜里也会咳两次 睡觉出汗不多 翻来复起-
22-07-10喷嚏清鼻涕 轻微咳嗽37.3 舌质红苔腻 大便干-柴胡桂枝干姜汤
22-07-03皮肤痒 小粒舌淡 大便干
22-06-14上午喷嚏脓鼻涕 清鼻涕 有痰声 咳嗽 舌淡红鼻孔鼻涕 大便干硬1-2天一次 睡觉前额出汗 经常积食 小便有味 偶尔口气-保和丸之前诊断:痰热蕴肺 消炎药定喘银黄发烧。15天西药1周中药【处方】:刘L,芦根,白茅根,葛根,桑叶,金银花,连翘,黄芩,忍冬藤, |
2025-05-26 11:47:44【主诉】:25-05-26用参苓白术散后腹胀减轻,减散热加薏苡仁
25-05-16胃撑涨感强,通过健胃药舌干缓解,大腿根有汗,大便偏稀排不顺,舌热灼感缓解,脚底热感继续减轻,嗓子痰多,小便白天多,-连朴饮合四君子汤
25-04-30舌苔厚,夜里3-4点醒舌头特别干尤其舌根,今天腹胀第三天,口干苦加重,拉肚子感觉,小便白天可以晚上不起夜,舌灼感,脚底热轻点,左侧云门穴隐痛缓解,嗓子痰多,血压124/79 心率76——蒿芩清胆汤合枳术丸
25-04-21早上口干口苦,夜里3-4点醒舌头特别干尤其舌根,小便频,情况依旧,头皮面部油,容易腹胀,脚底热,家里事情杂,小便黄点滴不尽,舌苔白厚腻,本周有数次舌苔热灼感;麦冬:15.00:柴胡:12.00;枳实:12.00;茵陈:25.00;茯苓:20.00;白术:15.00;丹参:20.00;炙甘草:6.00:泽泻:15.00;女贞子:15.00;墨旱莲:15.00;白芍:15.00;猪苓:12.00;桂枝:8.00;石斛:18.00;酸枣仁:18.00;牡蛎:40.00;郁金:12.00;砂仁:8.00;
25-04-09口干苦减轻口水可以缓解,舌根摸着土一样干;嗓子痰依旧,左侧云门穴隐痛影响抬肩情况减轻些;腹胀依旧想吃凉的,白天小便偏多,舌淡红苔白腻-四逆散合茵陈五苓散+二至丸
25-03-28主诉:早上口干口苦,早上特别干尤其舌根,近期口苦不多主要是干,饮水消失;嗓子痰多年,左侧云门穴隐痛影响抬肩;一吃就腹胀吃凉的辛辣不行,男科不好;饥饿状态下吃的杏和凉面,然后几年了反反复复;睡眠易醒,腋下爱出汗,脚底热;大便一天两三次,没有规矩,有时便秘;小便白天好几次,晚上不起夜,尿黄点滴不尽;嗓子有痰,有几年了;左胸有痛点,四五年了,查不出原因,左半边身子酸,说是陈旧性腔隙脑梗;爱发脾气;没有晨勃;原来饮酒多,血压高,150-100,腹胀;既往病史用药:强直性脊柱炎,吃过香砂养胃丸,六君丸,保和丸,附子理中丸。舌淡苔薄黄。既往检查:23年10月21日:胆囊增大;左肾囊肿;-调和肝脾 滋阴通络-一贯煎合四逆散23-10-21:胆囊增大;左肾囊肿;【处方】:黄连,厚朴,石菖蒲,姜半夏,党参,白术,茯苓,甘草,北沙参,麦冬,柴胡,白芍,茵陈,泽泻,丹参,丝瓜络,浙贝母,桔梗,薏苡仁, |
2025-05-25 18:46:29【主诉】:25-05-25鼻塞重影响睡眠 张嘴呼吸3天,舌淡红,昨天吃的西瓜冰蛋糕;左脉沉细略紧,右脉沉细紧-
25-01-21昨晚发烧38.2度吃多伤到,肚脐处痛-
24-12-04面容苦楚头疼 舌苔厚腻,晚上踢被子易受凉,爱出汗好动,当下38.5-柴胡桂枝干姜汤
24-11-29晚上偶咳有痰,白天也会轻微 舌淡红 黄鼻涕 脉细数,大便可 盗号半小时-
24-11-25夜咳连续;好动运动量大 舌淡红脉缓 大便可以-
24-10-16咳嗽短促 睡觉1-2点咳连续 舌淡红苔薄白 气上冲 右脉细数 大便可-苏子降气汤
24-10-09鼻塞早上六点,咳嗽夜里(夜里12点) 白天也咳,脉细弱 舌淡白 干咳无痰(一点痰)-
24-09-25鼻塞 有痰 舌滑腻 前方加味养阴
24-09-12鼻炎 鼻塞 昨天下午饮牛奶,舌淡红滑 右脉细滑 左脉细滑略紧,刚入睡盗汗 大便可 纳可-受寒了-
24-08-31昨晚头痛发烧38.5,今天头一点痛 咳嗽 轻微鼻塞 舌淡红苔腻 当下体温36.2 双面细数-
24-06-30游泳后咳嗽加重 昨晚11-02点重 舌淡根黄 脉缓身汗多-
24-06-20咳嗽白天偶尔 早醒时重 肺部无异常 淡红舌略薄黄 脉细弱滑 大便3天未解 调鼻炎本次-
24-06-15双肺气泡音 咳嗽连续 右脉细滑略紧 舌淡 左脉细滑小紧 咳嗽肚子痛 鼻塞鼻炎-
24-06-12吃冷后咳嗽 3岁割掉扁桃体;连续咳 需要深吸气 盗汗 易感体质-苏子降气汤【处方】:刘L,黄芪,党参,苍术,羌活,白芷,防风,升麻,黄芩,黄连,款冬花,甘草,细辛,干姜, |
2025-05-25 18:41:00【主诉】:25-05-25早上眩晕呕吐不能起床干哕;中午吐(吐后汗出才能坐起),舌白滑尖瘀斑,右脉细弱偏紧,左脉沉细滑;上次月经4月26日(疑似经前期肝经虚寒呕吐);心率66-80;归四逆加吴茱萸生姜汤
25-04-24主诉:备孕,月经末次3月30号,右脉细滑缓,左脉沉滑略细,舌淡白滑无血色尖略瘀点,月经推迟3-6天血块4-5天干净,经期拉肚子,经期腰痛。忘事多,半夜睡不着12点入睡-八珍汤合少腹逐瘀汤【处方】:党参,白术,茯苓,当归,川芎,白芍,桃仁,肉桂,炙甘草,刘L,桂枝,细辛,半夏,生姜,大枣,吴茱萸, |
2025-05-25 15:55:29盗汗【主诉】:25-05-25一切正常,右脉略细紧滑 左脉浮滑略紧 舌淡红略芒刺,早上口臭,心率71-95;网课多累眼睛;
25-05-11昨晚盗汗一次,舌淡红胖大边尖红,右脉沉取细紧滑,左脉滑数略紧,
25-04-30手心汗减少,晕电车吃晕车药也不行,右脉细数略芤,左脉浮芤略数 舌淡红边齿痕尖芒刺苔薄,自觉身体热;上唇内口腔溃疡;当归六黄汤加味
25-04-16上诊效果可以,停药一周手汗反复,右脉细数略,舌红边尖芒刺,左脉浮紧滑数,心率92-99;黄芪:40.00:当归:12.00;生地黄:12.00:黄连:3.00;熱地黄:15.00;黄芩:8.00;黄柏:8.00;桑叶:6.00;地骨皮:6.00;紫石英:0.00;青蒿:6.00;竹叶:6.00;桂枝:12.00;白芍:12.00;浮小麦:30.00;牡蛎:30.00;白术:12.00;茯苓:15.00;
25-04-01上周三周四晚上发热但没出汗(睡眠中醒了两次)(变天转凉),右脉细数略紧,舌淡红边缘红舌下红重 手心汗出 ,左脉细滑浮数 在校轻微焦虑,心率88-102;-当归六黄汤桂枝牡蛎散
25-03-22停药5天未反复,右脉细数略紧,左脉浮紧滑沉取芤 舌淡苔薄尖略红,手心汗转多-前法(考虑至立夏停药)
25-03-09周日周一两次盗汗严重2-3号;右脉细数 左脉细数略涩 舌淡红苔白-本次用后停三天-前方
25-02-27前天2次夜里热没出汗;右脉细数 左脉细数略浮 舌淡红边尖芒刺,上次用后停三天(下次用后停五天)-前方
25-02-17手心汗出,右脉浮滑略紧 左脉浮滑 淡红嫩芒刺;症状未发,晕车可以坚持1小时(再久未试)-
25-01-06昨天胸口出一点汗,晕车严重,右脉细紧略滑 左脉细动略数 舌淡红略滑 心率94-当归六黄汤+苓桂术甘
24-12-23刚入睡身上发热未盗汗(三个晚上),右脉细紧略滑 左脉浮动数 舌淡尖芒刺-
24-12-14本周未盗汗,早上口臭 舌淡苔薄边齿痕 眼睛血丝下去边缘还红 右脉小紧滑 左脉三部动悸-
24-12-06昨天吃鸡肉后盗汗一次量不大,手汗继续好 触诊转依旧潮,晨起白舌苔 舌淡边尖红,右脉小紧滑 左脉关细数紧浮 余沉细数;眼睛血丝,有手淫脱发-前方
24-11-29周二盗汗一次,手好些了;右脉细滑小紧 左脉关涩数寸尺小紧 舌淡红-再用三周收尾
24-11-20盗汗1-2次中间末尾没有盗汗,手凉,舌淡滑尖略红,右脉细滑寸尺略紧 左脉浮紧
24-11-10晚上盗汗有三年冬季发做,夜汗热醒需要擦一下再睡能醒2-3次间歇性的,晨起舌质红边尖红,手凉,左脉浮细略紧 左脉浮紧细,学习偏理科,脑力可以,偏食鸡肉鱼肉-当归六黄汤加味【处方】:黄芪,当归,生地黄,黄连,熟地黄,黄芩,黄柏,桑叶,地骨皮,刘L,青蒿,竹叶,桂枝,白芍,浮小麦,牡蛎,白术,茯苓,糯稻根, |
2025-05-25 12:38:10【主诉】:25-05-25好转很多头不蒙,干咳缓解有痰了,喑哑 嗓子糊着感;晨起口苦,手心还热,有鼻涕青黄,左脉缓滑,右脉缓滑略紧,晨起喷嚏消失;舌淡红尖芒刺根薄黄苔;心率81-96;血氧99;前方
25-05-20咳嗽干咳 鼻音 嗓子不适;主诉:咳嗽流鼻涕嗓子不适(20多天),嗓子晨起黄痰转清,嗓子糊着感,咳至头蒙;早上鼻涕多遇凉明显打喷嚏;右脉缓滑 左脉细数滑 舌边尖红中间苔腻,手心自觉烫,心率108;血氧98,大便干-前方+桑菊饮前胡桔梗:葛根:15.00;板蓝根:12.00;山豆根:8.00;芦根:18.00;白茅根:20.00;广藿香:10.00;红花:5.00;大黄:4.00;紫苏梗:6.00:北沙参:25.00;麦冬:15.00;土贝母:8.00;瓜蒌:20.00;连翘:10.00;黄连:2.00;桑叶:12.00:苦杏仁:10.00;前胡:12.00:桔梗:10.00;
24-11-05喉咙痛4天 红三面红疱 严重咽不下去,饮食辛辣,晚上睡觉梦多,脉沉细滑 舌红边尖芒刺,有口气 忌口辛辣-五根汤失音方【处方】:葛根,板蓝根,山豆根,芦根,白茅根,广藿香,红花,大黄,紫苏梗,北沙参,麦冬,土贝母,瓜蒌,连翘,黄连,刘L,桑叶,燀苦杏仁,前胡,桔梗,木蝴蝶,蝉蜕, |