处方记录
2025-03-28 21:09:25【主诉】：头痛鼻塞3天，头晕嗓子痛感鼻塞 次日发烧 早上嘴干 ，舌淡左边剥落，当下体温37.3；脉浮略紧-桂枝汤合银翘散【处方】：桂枝,白芍,生姜,大枣,炙甘草,金银花,葛根,桔梗,麦冬,太子参,刘L,针灸,玉竹,
2025-03-28 15:34:22【主诉】：25-03-28嗓子痰鼻涕，直播口干明显，舌淡红苔薄，喉咙底充血红，轻微鼻涕 脉沉细滑- 25-03-24主诉：喉咙哑做直播连续6小时；喉咙底充血红 有咽炎史 舌质红；右脉沉细滑；嗓子有热气上颚痛，想留黄鼻子，吞口水痛-咽痛方 25-01-21舞蹈易汗出，右手蜜粉蛰到余留痒（针刺左侧手解穴），舌淡无血色，面色淡白无血色，右脉浮紧滑 左脉浮细紧 下眼睑无血色；自觉抵抗力差 活动容易喘气 排便不规律，血压100/65-滋养气血荣颜养血丸【处方】：僵蚕,蝉蜕,片姜黄,熟大黄,玄参,麦冬,甘草,桔梗,刘L,北沙参,木蝴蝶,射干,鲜竹沥,葛根,芦根,刘医生成药,刘医生成药,
2025-03-28 15:17:45囊肿+脾虚湿重【主诉】：25-03-28主诉：减肥体重130斤 158cm；好有眼屎 乏力少气懒言，右脉沉弱细滑 左脉细弱滑 舌淡薄边略齿痕，大便日一次时有晕沉睡不醒，睡眠不好，头皮油-李振华教授“益气减肥法”为核心，结合脾肾双补、疏肝散结。 25-03-21晨起口苦；舌淡滑，右脉沉细弱 左脉沉细弱涩感，活动后困乏，胸部略刺痛，左颈自觉硬结-肾气丸囊肿药-后减肥1.5-2月减10斤 25-03-13头昏沉 眼睛涩 可以睡到5点了；经期胸胀，左脉沉缓细弱滑 右脉沉滑弱；体重130斤 身高158cm，舌淡滑-前方 25-03-04眼睛干脚凉缓解，还有嘴干苦，夜里3-4点醒难睡；脉沉滑弱；舌淡白略滑 还困乏-前方 25-02-24嘴干苦，眼睛干，夜里总醒，经期量少身体沉，脚凉， 舌淡滑，脉沉滑弱；眼袋皱纹明显-多囊肾气 25-01-13上次12月15号月经3天，本次1月13号；舌淡 右脉沉细弱滑 左脉细滑沉- 25-01-06散步走过来喘，吃多不消化感，头一点晕 夜里3点醒易惊醒睡不到6点 舌淡前中凹 右脉沉滑 左脉沉滑 颈部好多了-前方加安神丸 24-12-29轻微头晕 夜里3点醒 面部萎黄 眼睛周围皱纹多 右脉沉细弱 左脉沉滑，口臭反酸-滋养气血前方 24-12-21月经17-20号量少难受，右脉沉细弱 左脉沉滑 舌淡白滑- 24-12-08头晕略晕 脖子缓解 眼睛涩手肿缓解快 右脉沉细涩微，左脉沉细小滑 鼻炎犯了 舌质淡滑 口苦减轻- 24-11-29脖子左侧难受肿起来，头晕沉，脉沉弱微，舌淡滑 晨起双手会肿，眼睛涩- 24-11-21月经15号来3天量少轻微血块，脖子不适自觉肿，右脉沉滑 左脉沉细滑靠内 爱叹气后舒服，舌淡滑中裂下颗粒 眼外周血络多，晨起右手会肿，眉心上火痘眼睛干涩-经后期方 24-11-13右脉沉滑略紧，左脉沉弱细滑，舌淡滑边薄白，小腹两侧不舒服，上次月经10月20左右- 24-10-04囊肿左右各一囊性回声；腹胀排便后顺畅，睡眠易醒，脉沉细滑略紧 舌淡苔白滑-【处方】：刘L,干姜,黄芪,党参,白术,茯苓,熟地黄,山萸肉,柴胡,郁金,浙贝母,牡蛎,薏苡仁,陈皮,炙甘草,首乌藤,
2025-03-28 14:52:20【主诉】：25-03-28早上嗓子干明显喝水缓解（不苦）饮酒更明显，早上身困重，舌红苔黄腻中裂，右脉沉细滑 左脉细弱滑 手心汗出蜕皮，熬夜多早上睡不醒，刷牙恶心 容易急躁，胃口好不吃早餐 夜宵多；血压155/100-涤浊汤降压丸【处方】：冬瓜子,薏苡仁,滑石,郁金,清半夏,泽泻,土茯苓,麸炒苍术,豆蔻,荷叶,甘草,芦根,桃仁,北沙参,罗布麻叶,刘L,
2025-03-28 13:18:40祛湿后补肾【主诉】：25-03-28体重93公斤，右脉细紧滑 左脉细滑 舌淡滑边重叠 睡觉容易醒电话多；早上起床难，面色暗，整天不想动困乏，房事后疲惫，周身易油头皮油-减肥丸+海马丸 24-05-14右脉浮紧略数 左脉浮滑沉取略芤 舌淡滑 敏感容易早泄 房事后困乏不影响次日工作-肾气丸加味+海马海参丸2袋 24-03-31早泄不持久 左脉细滑略数 舌白苔滑 近期腰酸 左脉沉细滑 大便便不尽黏不存食吃过就想拉 面部油-肾气丸加味+海马海参丸2袋 24-01-09大便可 屁多 手脚心汗出常年 舌淡暗红苔滑 右脉浮紧缓滑 左脉浮紧偏缓 甘油三酯5.06尿酸高 505；乏力瞌睡早上睡不醒；头皮油黏糊-新郑市新烟路一品蓝湾景苑 张亚可【处方】：海马海参丸（25粒,刘医生成药,海马海参丸（25粒,刘医生成药,
2025-03-28 12:43:12【主诉】：25-03-28双乳实性结节3类；早上嗓子痰吐米粒样吭嗓子，偶尔脾多，脉沉弱丝滑 舌淡白滑中裂 扁桃体2度易肿大；经期小腹坠痛；大便日一次粘马桶，眠可，脾气急，上火时易嗓子痛不算频繁；月经量不多2天21-25号，容易胃胀打嗝，近几年体重逐步增加-逍遥散加味乳痈方 针 女：身柱 天宗风池均左侧；男 颈三针+大椎左列缺。 24-01-07肩甲一周痛膏肓重酸胀（劳累更重 右侧更明显） 太阳穴痛睡不好 近一周中脘堵不想吃不知饿不想吃；右脉缓滑 右脉缓滑舌淡 边齿痕中凹 时有心慌 月经量少 乳腺增生结节-补中益气汤+针灸 23-12-30：37.6低烧一月2次（上半年反复发烧） 轻微痰 右脉缓滑 舌淡红尖芒刺 左脉沉缓-康健茶*2包25--03-28左乳12点具15mm,4.8*2.7*4；左乳10点距21mm,4.4*2.0*3.8mm;右乳1点距9mm,10.1*4.5*8.0mm;双乳实性结节3类 23-10-27检查：双侧乳腺增生样改变双侧乳腺低回声结节 (BI-RADS分类: 3类) 右侧乳腺12点钟方向可及一实性低回声结节，大小约7.9mmx3.8mm，距皮10mm，距乳头14mm，边界清，形态规则，内回声均匀，CDF:未见明显血流信号。左侧乳腺11点钟方向可及一实性低回声结节，大小约3.9mmx25mm，距皮10mm，距乳头24mm，边界清，形态规则，内回声均匀。【处方】：刘L,柴胡,白芍,当归,白术,茯神,瓜蒌,半夏,陈皮,甘草,川芎,玄参,牡蛎,土贝母,党参,针灸,柴胡,
2025-03-28 10:57:24【主诉】：25-03-28天气转凉小便会频尿不尽，房事时间短，偶有晨勃，早上6-7点醒，脉缓细滑 舌淡苔白滑-间隔一周复诊 25-03-13右脉沉缓滑有力 左脉细缓滑有力 舌淡滑胖大 眼睛血丝偏多；精力体力可以-肾气丸肾四味（吃7停3） 25-03-03停药大便不成型，服药期间饿的快，饭点不吃饭胃食管发烧，脉沉滑小紧 右尺脉以发动 舌淡白边齿痕 开车熬夜也不累了；-从前方 25-02-16耐力可以，晨勃1次，生物钟准，药丸可20粒，舌质淡略芒刺滑 右脉沉缓滑芤，左脉沉缓滑 房事可以不敏感了；前方 25-02-06吃药丸并不累一次10粒过量上火，早泄时间短前列腺液一刺激就分泌多；脉沉缓滑芤 舌质淡略芒刺质白 舌下小颗粒-从前方（肾气丸肾四味+海马丸） 24-12-03自觉疗效反复不疲惫喝烦了，尿频 右脉沉滑 左脉细紧沉 舌淡白边齿痕舌下颗粒，额头红 面颊红润眼袋大-肾气丸毗奈耶海马丸 24-11-20右脉细滑，左脉细滑略缓，舌淡滑尖芒刺 原来熬夜脑子周身痛-听通知煎药 24-11-07现在熬夜能开车一夜了没特别疲惫感了，双耳痒夜里响，右脉细滑，左脉细滑略缓，舌淡边齿痕- 24-10-15脱发反复 房事敏感-如前，小便好转，右脉细数略浮 舌淡红滑边齿痕 左脉缓细滑-前方加五倍子（叮嘱提肛锻炼+冷热刺激龟头） 24-10-06脱发反复 房事敏感 小便不干净 舌淡红边白齿痕 尿频一般 疲惫缓解 右脉细紧滑 左脉细紧-济生肾气丸加蜈蚣 24-08-11吃海马丸上火，右脉细紧 左脉紧滑 舌苔薄腻-本次抵扣（550-245=305元） 24-07-31尿频尚可（喝水上厕所频繁，晨尿泡沫明显）房事敏感 严重早泄，脉沉细紧略芤，舌苔白腻-牛车肾气丸+海马丸小粒15-20粒一次/日2-3次（带包装92.3克）。 24-07-11自述症状如前 脉浮细紧 左脉浮滑略紧 舌淡苔白，房事敏感-肾气丸加味 24-07-04熬夜后疲惫 开大车的，久坐前列腺炎饮水易上厕所尿频，之前尿酸高 头发油 白头发 左脉浮滑略紧 右脉浮细紧 舌淡苔白滑-疏肝散结方【处方】：刘L,熟地黄,山萸肉,牡丹皮,茯苓,泽泻,肉桂,炮附子,牛膝,车前子,乌药,菟丝子,淫羊藿,枸杞子,巴戟天,山药,蜈蚣,五倍子,制何首乌,
2025-03-28 10:34:40【主诉】：外来方生龟板20g （单装） 乌梅9g （不要醋乌梅） 生地黄9g 大青叶2g 桃仁4g 钩藤7g 蝉蜕3g 【处方】：醋龟甲,生地黄,天冬,山萸肉,炙甘草,石韦,附加10,
2025-03-28 09:24:58【主诉】：手凉 超市工作，熬夜 脱发，舌淡尖淡滑 左脉细数 右脉沉细弱略滑 便秘严重用西梅汁还3天一次，重度贫血，手面黄，血压110/75，吃饭胃口可，心率54 血氧97，月经量大周期可（月经性贫血）上次月经3月19日-25日结束--归脾汤合润肠丸【处方】：黄芪,党参,当归,麸炒白术,茯苓,龙眼肉,火麻仁,柏子仁,桃仁,生姜,大枣,刘L,阿胶,郁李仁,制何首乌,木香,
2025-03-27 21:28:34【主诉】：25-03-27咳嗽好一些了，上气会咳嗽，还对冷敏感，喉咙轻微有痰 呼吸还不顺畅累，近期略微上火，气力好多了，略微汗出，走路好很多，大便日2次，嗓子还有些痒，舌淡滑边白线-稳心方玉屏风止嗽散 25-03-13咳嗽晚上明显，呼吸时气管自觉有声音躺下食后，喉咙有痰 痰白，睡眠好点还会醒，坐着呼吸累，干活会有汗，走路1-2里路胸闷好转；大便上午2次，舌淡红苔薄-温胆汤止嗽散苏子降气汤 25-03-03晚上早上空咳，遇凉气风更明显，嗓子自觉堵着就想咳（嗓子糊着感），血丝嘴巴干头晕基本消失，睡眠夜里2点醒后难入睡，走路不远 远了喘气（一里地）；呼吸时气不顺气顶上来就咳，大便日2-3次，手晚上睡觉一点麻；容易疲劳；舌暗红苔中后腻-苏子降气李发枝御寒汤 25-02-18初八咳嗽至今，血丝消失，嘴巴嗓子很干（西药），躺下呼吸会响，喉咙痒咳嗽，走路心口闷 上二楼明显；舌红苔薄黄中裂边齿痕尖光 性格急躁，胸口闷；入睡没问题就是容易醒眠差；上火时牙龈；体位性头晕-稳心+止嗽散蛋白尿尿潜血 心衰 B型钠尿肽336.0 ；左方增大，二尖瓣钙化性病变伴狭窄(轻度)二尖关闭不全(中度-重度)主动脉瓣反流(轻度-中度)三尖瓣反流(轻度-中度)肺动脉压升高(中度)；两肺感染。两肺多发纤维增殖钙化灶，部分小结节，注意复查。肺动脉干增粗;心外形增大，二尖瓣术后?主动脉壁及冠脉钙化胸椎退行性变。【处方】：太子参,山药,红参,石斛,五爪龙,刘L,桔梗,百部,白前,紫菀,紫苏子,姜半夏,厚朴,前胡,五味子,葶苈子,丹参,刘医生成药,僵蚕,蝉蜕,