处方记录
2026-05-04 14:56:25【主诉】：31岁 男 26-05-04上周流鼻血止不住发现是血压高180/130 医院开降压药苯磺酸氨氯地平片已用5天；夏季不敢受热会头痛，当下血压140/100；右脉细滑略沉微紧，左脉细紧滑；舌淡红质薄，眼睛泛红血丝重，口苦，心率103；PI1.9-2.8;吃凉易拉肚子晨起一次，体力可以，还是有腰痛（干活多又反复），无头晕 无麻木；天麻钩藤饮杞菊地黄丸 25-08-10腰不痛了，右脉沉略紧，左脉沉细略紧，舌淡红质薄，不上火，前方+补天育麟丹（下次改药丸） 25-07-31腰还有些痛 依旧睡醒明显（服药期间不痛 停药2天开始反复） 类似闪到一样，右脉沉细略紧，左脉细滑略紧，舌淡红质薄苔薄，曲直汤肾四味+补天育麟丹 25-07-11睡醒腰痛活动后缓解（不能长时间趟），去年用药有效未多坚持，舌质红苔白，脉沉细紧，大便稀不敢吃凉的，房事后次日腰痛加重，曲直汤肾四味 24-06-30腰痛正中间痛一周 酸痛（活动减轻 躺久了加重），右脉沉紧 左脉细紧弱 舌质红苔滑-曲直汤加味 23-12-04早上起来不痛了 同房后明显 右脉沉紧 舌淡红苔薄 左脉沉细- 23-11-27腰痛6年（腰肌劳损）偶尔闪下久躺会痛活动没事 右脉沉细略紧 左脉沉紧 舌淡红质薄苔薄 脾气急躁 房事可-曲直汤 补肝肾养阴柔筋17岁落下扛货 【处方】：刘L,天麻,钩藤,石决明,栀子,黄芩,川牛膝,炒杜仲,桑寄生,生地黄,山药,茯苓,白术,党参,鸡血藤,炙甘草,白扁豆,炮姜,夏枯草,罗布麻叶,
2026-05-04 10:38:47失眠内热【主诉】：60岁 女 26-05-04舌淡嫩红苔薄黄 五一吃了些榴莲烤串 次日早上小便不适涩痛 胃内热，病史膀胱脱垂 带孩子劳累家中；大便略干，肠胃尚可 眠可，眼睛干；猪苓汤八正散导赤散 25-06-05舌淡红略暗，血压104/64；保健品服用属于虚亢状态 25-05-21吃保健品，睡眠易醒后不易入睡，左脉浮缓，右脉浮细滑，舌淡红边齿痕，血压105/65-安神药丸 25-03-23上午胃胀饿的了一点吃的午饭，下午自觉累；嘴略干小便略热，舌暗红苔光微黄苔，睡眠可以，口气轻微，上次用药后嘴里涩难受， 25-03-14嘴里涩略干舌尖痛上火涩 稍有口气；胆区胀，右脉沉缓滑 舌淡光边齿痕，睡眠可 左脉缓沉取滑- 25-03-06胃偶然热没酸水，胃口有些胀，嘴干，晨起累，舌淡红 右脉沉滑 左脉细滑，10点睡到5点中间偶醒；小便不烫了尿频；加减香砂六君子汤合生脉散 25-02-27按摩后诸证缓解，9点半睡的，2点醒的，四点又睡着了，睡到五点（睡不好心里难受）。胃可以了，嘴干（苦不明显了，小便不烫了），舌质红 右脉沉滑有力，左脉缓滑沉取有力，不烧心了 还有点酸水，累后不适- 25-02-19睡眠差整夜不睡 或者能睡3-4小时，，睡不好心悸，不想吃 轻微反酸烧心 馒头面条稀饭，胆结石；右脉沉滑，左脉缓滑略芤，舌质红微薄黄，春节前甲流体质下降，嘴干苦早上醒后明显餐后消失；，嘴干上颚干痛 鼻孔无热气，小便累时热烫，子宫脱垂站久明显，怕冷，大便稀4点上大厕，眼睛昏摩眼皮，血压128/82-养阴安神+针灸7次 24-10-23一阵心里难受跳快，家务劳累多了没劲，睡眠不好9点睡-3点醒后不能睡（睡不着想事多头难受），在沈阳尚未供暖，头晕血压正常，吃饭不多，上火嘴痒以好转，自觉营养赶不上，大便稀 小便黄没火气，能正常盖本子，舌淡红苔薄，餐后胃满打嗝-汤药10付 药丸半月 24-09-28右脉滑 左脉细滑 舌红边齿痕，热不盖被子（内热）-涤浊汤 23-09-22前症反馈治愈 右脉寸细关滑尺沉滑 左脉细滑 舌淡红边- 21-10-06白天小便多脉中取数舌质红苔薄 胃无不适血压140/87-黄芪九物汤 21-09-26脉缓舌淡略上苔左脉见数 急走小便热涩-失眠养阴方兼顾清热加鱼腥草 21-09-17脉缓（脉以起来） 舌淡无苔 胃小便不适睡眠好转- 21-09-10胃胀胃酸多吃不适 见好转 脉沉数 舌淡苔滑 小便不适 劳累后胃不适- 21-09-03眼睛疲 胃酸睡眠胃口转好 惊悸胆怯 右脉沉数左脉沉缓舌淡 小便时热 口唇不显了 大便偏干-稳心 21-08-27汗出不好睡 小便热黄 嘴唇上火重 胃热难受反酸 月前尿道炎便血大便干难解 脉沉数舌淡红十一回去带药14， 可以以间断性服药；右乳无回声(BI-RADS分类:2类)双侧甲状腺无回声及右侧低回声(T-RADS3类)【处方】：刘L,浮小麦,北沙参,天花粉,麦冬,知母,白茅根,仙鹤草,决明子,刘医生成药,百合,生地黄,干鱼腥草,滑石,竹叶,黄芪,白术,车前草,
2026-05-04 09:38:28【主诉】：【处方】：天麻,钩藤,牛膝,炒杜仲,生地黄,地龙,桃仁,红花,赤芍,白芍,当归,益母草,黄芩,桑叶,菊花,刘L,黄芪,
2026-05-03 15:41:24【主诉】：18岁 男 26-05-03面部痤疮4年 当下痘痕重 痤疮在下巴双侧面颊下部（芝麻粒样白头） 休息不好更多，右脉细滑略数 左脉细滑略沉 舌红嫩剥落苔薄白；早上容易肚子受凉大便，目下血管重，外用 童诺 异维A酸红霉素凝胶 一直坚持。心率81；PI7.5-10.1;夜里口渴 容易身燥热/怕冷 午睡盗汗。知柏地黄理中汤桂龙牡甘麦大枣【处方】：生地黄,麦冬,玄参,白芍,黄芩,黄柏,知母,桂枝,干姜,白术,茯苓,炙甘草,龙骨,牡蛎,丹参,连翘,白花蛇舌草,浮小麦,天花粉,
2026-05-03 09:29:00【主诉】：49岁 女 26-05-03经期第一天 肩膀好在转（右肩依旧压痛感） 脉细滑 小便白天频尿不尽，舌光红边齿痕 今晨起口苦（昨天嗜辣）；两侧小腿酸， 26-04-20右侧肩痛一月 沉重压着感 活动不受限 拿重物加重；右脉涩，左脉细滑；舌淡红嫩边齿痕尖微瘀斑，睡眠可睡不够感觉；大便日2-3次；轻微头晕 晨起口苦，五十肩 25-11-15左脉细滑偏芤，右脉细滑偏芤，舌红光滑；走路多脚酸严重；熬夜多 白天走路会突然头晕恍惚，走路多，白带有些，月经量少，血压138/80；午餐犯困严重；用生脉饮缓解；生脉饮左归饮当归补血汤 25-09-12出气短 心口闷 咳不出，舌红苔薄，脉滑而无力，血压128/82；喑哑当下接近受凉感冒；轻微上火；生脉饮+银翘【处方】：黄芪,刘L,当归,川芎,鸡血藤,葛根,升麻,威灵仙,姜黄,炙甘草,桂枝,益智仁,乌药,生地黄,黄柏,山萸肉,太子参,
2026-05-01 19:59:08【主诉】：33岁 女 26-05-01自觉气虚 血虚 腰痛 骶骨痛；脉沉细无力，舌质淡胖大苔薄，工作久坐，月经可，眠可，下午困，手面偏黄，脾气急躁；PI5.3；心率79；自己刻意减肥吃得少多餐 自觉胃小；八珍汤加味 26-03-31已婚8年 孩子9岁 当下面黄 失眠睡眠浅容易醒 右脉细滑微紧 左脉细滑 舌淡苔薄 下眼睑淡；腰痛数年不能负重久站长时间走路明显（眼椎间盘突出），心率75-81；PI9.6;鼻孔出热气 ；操心焦虑多；八珍汤左归丸潜阳安神【处方】：党参,麸炒白术,茯苓,炙甘草,当归,白芍,熟地黄,川芎,枸杞子,山萸肉,炒杜仲,桑寄生,知母,刘L,黄芪,升麻,
2026-05-01 15:57:23【主诉】：63岁 女 26-05-01脉细滑数 眠差 血压高10年， 当下血压118/85；心率109；PI3.2；内热 咳嗽喉咙白痰黏 哮喘 嗓子痒一刺激就要咳，因咳喘住院11天诊断气管炎哮喘；止嗽散【处方】：桔梗,百部,荆芥,白前,紫菀,紫苏子,甘草,刘L,浙贝母,法半夏,桑白皮,瓜蒌,太子参,麦冬,五味子,
2026-05-01 14:16:35【主诉】：37岁 女 26-05-01检查：碳14尿素呼气试验阳性:412CPM；双侧乳腺轻度增生；左侧乳腺结节（BI-RADS 3类）；左肺叶结节，Lung-RADS 2 ；脂肪肝声像图（轻-中度） 脂肪肝 血清γ-谷氨酰基转移酶测定增高:54U/L；颈椎生理曲度变直；轻度贫血；红细胞平均体积减低:81.4fL；红细胞比容测定减低:34.5%；血小板计数增高:415*10^9/L；尿比重增高:1.030；动脉粥样硬化指数增高:4.69；血清甘油三酯测定增高:5.06mmol/L； 刨妇产3次 贫血史；体征：容易乏力不耐劳累，熬夜眼睛干涩痛，舌淡薄光剥落苔边齿痕 舌下散瘀，肝火重 易生气，胸闷气短； 脉沉细滑，睡觉自觉胸口堵 打鼾，月经可，口渴，自觉手脚心热；心率108；PI4.1；血压90/70-差值20；升陷汤生脉散丹栀逍遥散消瘰丸 24-05-09头晕没休息好 困晕 眼睛干涩 产后9个月（剖腹产3胎 8/3/0.9） ，右脉沉滑 左脉细滑 舌淡 不愿意动 手脚热 口渴-气血虚中气不足 20-05-10：3月小产（42天），脉沉细涩 目下6点瘀斑 舌淡 略微怕冷，-瘦腰为主最近重了十来斤。减肥【处方】：刘L,麦冬,北沙参,五味子,山萸肉,当归,五加皮,炙甘草,知母,桔梗,升麻,黄芪,柴胡,栀子,浙贝母,牡蛎,丹参,山楂,蒲公英,
2026-05-01 13:16:14【主诉】：38岁 男 26-05-01左侧颈部风池至肩中俞穴处筋紧不适上午偶发 饮酒会加重 劳累复发 以3年按摩缓解（病史天冷易落枕后按摩缓解）；右脉浮滑，舌淡红苔薄嫩，左脉缓细滑；血压116/77；心率79 -85；PI5-6.1；葛根姜黄散 22-08-28扁桃体1度 鼻孔洪热 额头跑步会震的头晕 鼻炎史 脉沉滑舌淡红苔滑薄黄 易口腔溃疡（隔周一次） 大便可以-御寒汤升降散【处方】：葛根,姜黄,威灵仙,羌活,防风,苍术,川芎,甘草,赤芍,桂枝,鸡血藤,细辛,刘L,
2026-05-01 09:09:06【主诉】：44岁 26-05-01近一周下身双腿乏力（大腿酸明显） 左脚外伤20天前淤青至10天前结束，右脉细滑数，左脉浮紧滑，舌淡红边齿痕苔薄黄，平时工作站的久或者久坐；心率84；PI9.2;血压145/92；干活体力不然从前。补中益气汤四妙散【处方】：黄芪,党参,白术,炙甘草,升麻,柴胡,当归,陈皮,苍术,黄柏,薏苡仁,川牛膝,桃仁,红花,天麻,茯苓,刘医生成药,刘L,