处方记录
2025-07-13 11:53:06【主诉】：主诉：1、身体沉重，如果手臂交叉放头上，身体能挺得起来，腹也能收，不然就是手臂沉重、头也重，压到肺部挺不起来，我躺着抬腿发现腿也沉重。已经8年 当时手淫频率高以戒。记忆力以好转些，尿后偶滴白情况， 2、腹部有下坠感，饭后有坠胀感，我洗澡发现腹部是下坠凸出去的，需要收腹，可能由于身体沉重收腹也难受，身体支撑起来收腹比较轻松，躺下腹部有沉重感。 小便不利，因为不收腹，腹部压下去了，大便也不通畅。怕冷 去年冬季感觉穿多少都不暖手脚凉，目前夏季感觉还好 不易出汗；早上起床挺累的， 用薏苡仁汤呢，跟没吃一样没啥感觉（就第一付感觉经脉通畅些后续感觉不到）；我感觉上半身异常沉重，压得身体支撑不起来，所以想试试按痹症来治，因为我之前在潮湿的环境住过3-4年（租住一楼），身体难受加重也有一年多， 体征：舌淡边红尖芒刺中裂；→真武汤合补中益气汤 2020年以前就是腹胀，吃不了多少饭，没有治好，但感觉身体不自在，不知道哪里不对 2021左右久站出现腿不得力，走路踩不实，发飘 2023年身体难受增加了，可以坚持，但是头皮屑、皮屑多，冬天脚后跟裂口，手也容易吹裂口，还出现了灰指甲，有些焦虑不知所措 24年难受加重，出现便秘，身体沉重，腹部坠胀，双腿不能支撑身体，站着大腿、膝盖后有紧绷的扯痛，所以不太能走，走几步就不行了，很容易躺平，今年好些，但是吃饭后不能走，很累，饿了需要快速补充能量，那时要吃很多才能撑起身体，今年也耐饿些，吃得不多，还有吃饭咀嚼不得力，严重时一顿饭一个小时左右，嚼不细，今年好些，但觉得还不是很得力，状态很难专注和集中，身体难受牵着很容易落下事，手使不上力，需要收紧腹部。 既服药物？看过三位中医和一些检查（肺部CT，全腹CT，肠镜，上消化道钡餐，颈部核磁，甲状腺）检查出肠炎和轻微胃下垂2.2CM 自用一些汤药升陷汤，补中益气汤用后感觉好点气足些整体没大的改变，升阳益胃汤，二术汤，八味回阳连梅饮，益生菌。 十温体征 饮食：发病后不觉得渴，喝的少，现在是不敢喝多，身体坠胀，也不渴，喝多些感觉身体更重，也不咋好排； 冷水热水？热水 饥饿感？不容易饿，饥饿感少有 口味？清淡 饭量？4-5分饱的样子） 睡眠（入睡困难？之前感觉不明显，最近有 半夜醒？有，偶尔1-3点多； 几点醒？有时候睡两三个小时会醒，看过时间的有三点多，一点多，最近发现容易热醒，额头有汗 多梦？有，但不看电视好些 睡眠短？ 睡眠长？睡眠浅，九点到早上五点 鼻子畅通？通畅） 出汗（出汗部位？不热时，不易出汗，我的感觉是上身压的机能不畅，最近热了额头、腋下、背、手心都会出汗 出汗气味？腋下有狐臭味，其他闻起没有味道 冷汗热汗？没太注意 睡觉出汗？最近热了，睡时并不感到热，晚上会热醒，额头出汗，有一次身上也有汗） 大便（几日一次？一日 颜色？暗有点黄 量多或少？不多，自己感觉与饮食不成对比 干硬？稀，是烂的） 小便（白天次数？不多3-5次，不知道那里对了一上午也有过4次，身体显得轻松点 晚上次数？一般不起夜 颜色？茶黄 尿痛？偶尔有 尿灼热？比较少 点滴不尽？有 无力？有） 痰（感觉没啥痰，偶尔会有一点点） 麻木（部位？脚趾 时间？冬天，23年明显，24年也有不多） 疼痛（部位？站立时，不知道是大腿还是膝盖后 时间？24年6月，21年时乘坐公车，腿就有不得力 24年是一种紧绷扯的一点痛 21年应该是酸痛） 体温（怕冷？有，特别是冬天，咋穿都不暖 怕热？今年感觉热，因为我回老家住了三个月左右，可能体质在改变，去年是不太能出汗，很热也是微微汗 下午发热？有 晚上发热？有 胸口热？有 肚子凉？有 腰凉？好像没有 膝盖凉？有 手脚冰凉或热？冰凉，夏天在空调屋，手也容易凉）性格脾气（易抑郁？有，之前很抑郁，感觉今年缓解很多 爱生闷气？有，好像也知道道理是这样，可能身体难受还是往心里去了，今年回家感觉也没有啥气 易烦躁？有不算多，能控制 爱发脾气？很少 精神状态？疲惫 男 阳痿？我不清楚 早泄？之前是有 亢奋？有 夜勃？有 其他（饮酒？没有 熬夜？很少很少 几点睡？9点左右 血压？没有检查 血糖？没有检查 头晕？有过，现在也有不多 口苦？偶尔有 口气？有时有口气，有时感觉还好 眼睛干涩？有 胸闷？有 肋胀？好像不多 【处方】：炮附子,干姜,麸炒白术,茯苓,黄芪,升麻,地龙,当归,川芎,薏苡仁,泽泻,麸炒枳壳,桔梗,肉桂,牛膝,刘医生成药,水蛭,
2025-07-13 11:41:50少阳太阴【主诉】：【处方】：当归,白芍,熟地黄,川芎,黄芪,炙甘草,牛膝,赤芍,伸筋草,炒杜仲,制香附,刘L,针灸,木瓜,
2025-07-13 10:26:22【主诉】：25-07-13：主诉：月经推迟13天 之前熬夜生气；右脉略沉细滑，左脉细滑（似气强血弱）；舌红苔薄滑，饮食偏味重，白带偏多；嗓子易痛 当下还痛睡醒时；逍遥下血 25-05-17左耳痛2小时耳道分泌物多，吃火锅肉小龙虾花甲，自觉燥热，嘴干，舌红苔薄黄，智齿到拆线时候，右脉细紧，【处方】：柴胡,当归,白术,茯苓,薄荷,酒女贞子,茺蔚子,覆盆子,桃仁,红花,牛膝,白芍,生地黄,北沙参,川楝子,车前子,芡实,刘L,
2025-07-13 09:48:52阳明太阴少阳【主诉】：【处方】：当归,生地黄,白芍,川芎,炒蒺藜,黄芪,制何首乌,侧柏叶,荆芥,防风,甘草,玄参,升麻,刘L,针灸,牛膝,
2025-07-13 09:22:49【主诉】：25-07-13嘴里好多了，服药最后来的月经7月8-12日量可，脉沉细，舌淡略芒刺边齿痕，肠胃弱 不消化感；易汗出；归脾汤 玉屏风散 焦三仙 25-07-02：自小梦多 白天精神好，舌淡苔白腻 脉细无力，嘴里时有发腻发苦；大便不成型，肠胃弱 纳可；教师小学数学；月经错后一周 上次5月29日，脾气略急躁，胸和小腹略有隐隐胀感-逍遥散桃红四物汤【处方】：白术,茯苓,广藿香,佩兰,合欢皮,刘L,黄芪,党参,当归,龙眼肉,远志,木香,薏苡仁,炒麦芽,山楂,六神曲,牡丹皮,竹叶,防风,浮小麦,
2025-07-13 09:14:18太阴少阳【主诉】：【处方】：清半夏,竹茹,麸炒枳壳,甘草,山楂,焦山楂,龙胆草,栀子,生地黄,当归,黄芪,牡蛎,陈皮,枳实,黄连,茯苓,北沙参,炒川楝子,麦冬,肉桂,刘L,针灸,
2025-07-13 08:26:40太阴少阳【主诉】：【处方】：
2025-07-13 07:54:29少阳太阴太阳【主诉】：大汗【处方】：针灸,青蒿,醋鳖甲,知母,生地黄,赤芍,牡丹皮,桑叶,浮小麦,醋柴胡,龙胆草,黄芩,牡蛎,煅磁石,麸炒枳壳,甘草,制香附,陈皮,刘L,白术,防风,黄芪,焦山楂,炒麦芽,六神曲,鸡矢藤,
2025-07-12 10:54:23【主诉】：25-07-12针灸7次用完，续费700元 25-07-03继续缓解耳鸣未消失（今天下午反复着急原因），精力可，梦多及次日累改善；右脉沉细滑，左脉细紧滑；舌红芒刺苔薄黄， 25-06-24继续缓解耳鸣未消失，精力可，舌淡滑，多梦 梦争执多；其余尚可； 25-06-14头鸣耳鸣缓解，舌红略芒刺，右脉细滑略浮紧，左脉浮滑沉取芤，梦多清晰；睡醒前容易受惊心悸；杞麻汤 25-06-07头鸣嗡嗡声头顶（由耳鸣引起），开便利店多年熬夜多12点多；睡眠时间不够；右脉浮细紧，左脉关上浮滑；舌干红芒刺，脾气暴躁，面部黄褐斑（肝斑）， 25-02-13晚上梦多很清晰（白天事情）睡醒累周身酸痛肩膀脖子背（白天劳累晚上梦跟多），开便利店，右脉浮细滑关芤 ，左脉细滑略紧，舌淡红苔薄，早搏心悸气喘2年前，神经衰弱-安神丸半月量（早上中午18-25粒，末次睡前服25粒）若丸剂不行后改汤药【处方】：天麻,枸杞子,茯神,当归,阿胶,牡蛎,白芍,五味子,淡豆豉,黄酒,刘L,熟地黄,山萸肉,磁石,石菖蒲,柴胡,黄连,牛膝,桂枝,
2025-07-11 21:27:52【主诉】：低烧昨晚开始37.8度；扁桃体肿大略红2度，喉咙底略红，【处方】：