处方记录
2025-09-27 10:22:02【主诉】：25-09-27流鼻涕 打喷嚏 咳嗽干咳饮水缓解，大便可酸臭，右脉细滑，舌淡红，左脉细滑略促，右肺轻微粗音；入睡时轻微盗汗； 25-05-11前天洗澡受凉后又咳嗽，舌脉脉缓 指纹淡紫，胃口转好，鼻塞睡觉呼吸音重不打鼾； 25-05-03咳嗽遇风明显，舌淡脉缓紧，大便初头干，睡觉踏实趴着睡，晚上盖一点就盗汗，喜欢赤脚走，鼻涕黏多-运脾汤加前胡桔梗 24-12-26昨晚发烧 今天体温39吃布洛芬，轻微咳嗽 手凉 大便一般 纳差 大便味重-柴胡桂枝干姜汤 24-11-28咳嗽4天以上没断过一月未停，预冷出去玩咳嗽，舌淡脉缓，胃口差 大便干气味大 小便不利味大 口气这两天，睡觉不踏实，流鼻涕不多，面黄 手不热-运脾汤加前胡桔梗 23-11-30前台下午发烧37.8-39；今天 就用布洛芬；37.8度-舌淡 指纹淡 肺部清晰-万全汤【处方】：刘L,六神曲,焦山楂,炒麦芽,鸡内金,莱菔子,陈皮,茯苓,连翘,醋鳖甲,焦槟榔,牵牛子,甘草,前胡,桔梗,法半夏,甜杏仁,浙贝母,
2025-09-27 08:51:04桥本氏甲亢伴结节【主诉】：25-09-27甲状腺肿块右侧宽7*高6.5cm，左侧小1*3.5cm；右脉细滑无力，左脉浮滑略数，舌红尖芒刺苔薄黄，晚餐后燥热持续30-60分钟（纯热拌恶心），心率98-96；PI%3.5； 25-09-13甲状腺肿块从前略转薄；右脉细滑寸上略浮，左脉浮滑；舌淡红尖芒刺苔薄白，跑完步站着休息时腰疼，早上肚子易痛只有2天上午厕所加重（早上拉肚子）；汗出急躁未发；心率80-90； 25-09-06颈部肿块略小，右脉细滑，左脉浮细滑，舌红边尖芒刺，疏肝散结方+痰注方药丸 25-08-25颈部肿块手触宽7*高6.5*周长36.5；脉细数略紧；舌淡红苔薄黄尖略红； 25-08-15颈部肿块手触宽6*高4.5*周长36.5；晚上闷热时汗出，右脉细紧数，左脉细数略紧；舌淡尖红略滑，嘴巴干 间歇性多饮水不固定；心率90；PI%3.9;消瘰丸栀子清肝汤 25-08-02颈部肿块尺寸手触 高5*宽6.5*周37；右脉细滑，左脉细滑；舌淡尖略红，面部油，大便顺畅，睡眠可，嘴干；心率106； 25-07-21颈部肿块尺寸手触6.5*5.5*36.5；右脉细滑，左脉细滑；舌淡红边略暗芒刺，心率104-116； 25-07-04：颈部肿块尺寸手触6.5*6.5*37；考前一天乏力，舌淡红尖红苔略腻，脉细滑，上颚前褶皱多，心率90； 25-06-21颈部肿块尺寸手触4.5*6*36；右脉浮紧缓细，左脉浮细略滑，上周月经3-4天；舌尖红舌质淡红芒刺根部苔略薄黄，心率92-98； 25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结25-08-25促甲状腺激素15.08；甲状腺过氧化物酶抗体43.57；超声所见: 甲状腺右侧叶大小约32mmx22mm(左右径x前后径)甲状腺左侧叶大小约26mmx20mm(左右径x前后径) 峡部厚约10.6mm，甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑;实质回声回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，呈网格样分布，CDFI:血流信号增多。 双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约23mmx9mm，右侧较大的约12mmx9mm，边清，形态规则，CDFI:可见点状血流信号。 超声提示: 甲状腺弥漫性回声改变 考虑桥本 请结合实验室检査双侧颈部多发淋巴结可见 部分肿大。 2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,炒麦芽,刘L,五味子,连翘,太子参,北沙参,栀子,牡丹皮,刘L,
2025-09-25 20:07:02【主诉】：25-09-25心口针刺样不适近几天多；熬夜游戏直播早劳累；右脉细紧小滑，左脉浮滑略紧；心率80；PI%3;平时消极；舌淡红苔薄黄滑；丹参饮：丹参20g 檀香6g（后下） 砂仁6g（后下）法半夏10g 陈皮10g 茯苓15g 竹茹10g枳实10g 柴胡10g 赤芍12g 炒酸枣仁15g炙甘草6g 【处方】：
2025-09-25 19:56:08【主诉】：25-09-25右脉滑而有力，舌质红苔薄腻，左脉紧细略滑，自觉肝火旺急躁，血压142/90；疏调汤+降压丸【处方】：柴胡,郁金,丹参,枳实,白芍,白术,茯苓,山药,威灵仙,薄荷,甘草,制香附,何首乌,女贞子,墨旱莲,刘L,广藿香,佩兰,
2025-09-25 19:44:09【主诉】：25-09-25脖子不适常风池处痛（躺的久更明显） 头胀 失眠到4-5点才能睡（头胀时失眠）；右脉沉细滑，左脉沉细弱略滑；舌淡边光紧中间薄苔；葛根姜黄散+安神丸，颈三针 24-10-06巨阙压着感胀，回向后生病，右脉细紧 舌淡红略芒刺，左脉细紧靠内 双目泛黄-消胀理气汤 23-08-17腰痛酸痛 膻中燥想发脾气 右脉沉细见芤 左脉细芤 舌淡红 脱发重-肾气丸针刺：左侧复溜 内关 巨阙。【处方】：刘L,葛根,姜黄,威灵仙,羌活,防风,苍术,川芎,甘草,赤芍,桂枝,鸡血藤,针灸,
2025-09-25 19:13:53【主诉】：39岁男25-09-25舌淡红苔光边齿痕（舌尖黑痣一年），右脉细滑略缓，左脉细滑略紧（抑郁状态），目诊边缘血络重；脂肪肝轻度，睡眠好，闲置在家躺的多；每年入冬咳嗽（伏邪到东季发）；疏调汤【处方】：柴胡,郁金,丹参,枳实,白芍,白术,茯苓,山药,威灵仙,薄荷,甘草,制香附,丝瓜络,太子参,刘L,
2025-09-25 18:51:35【主诉】：40岁 女25-09-25面色手略黄，舌淡红苔薄黄，健身操出汗多，右脉沉细滑，左脉沉细无力沉取略滑；久坐头晕，月经尚可，吃枸杞红枣上火；说话略多；血压84/62-差值22；下眼睑淡；心率55；PI%1.3;升陷汤【处方】：知母,桔梗,升麻,黄芪,柴胡,刘医生成药,刘L,太子参,黄精,山萸肉,五加皮,麦冬,五味子,刘医生成药,
2025-09-25 15:56:17【主诉】：25-09-25吸气气管痒然后咳嗽（阵发） 痰少白色，右脉浮紧滑大而芤，左脉细滑；舌苔白腻质淡略芒刺；血压124/84；止嗽散 25-09-11晚上轻微想咳嗽嗓子略沙哑，餐后打嗝嗳气，出气热改为阵发，心率90；鼻涕还有倒流；舌淡边光略腻，大便黏；停药痰反复； 25-09-03吃药头两天改善明显诸证消失，前天有些想咳嗽开学报到劳累有些咳嗽，舌淡光略微薄黄，睡醒之后口干口渴；鼻子出气轻微热以比之气改善，鼻涕未注意到； 25-08-26胸闷缓解排痰顺畅了（吃饱闷感重 躺着舒服 站着加重痰更多），时有嗳气，睡醒时口渴，鼻涕倒流重；右脉浮细紧，左脉浮细滑，舌淡红苔薄白胖大；出气热还有；激素药以停，支气管激发试验阴性； 25-07-22胸闷缓解排痰顺畅了，嘴干渴存不住尿，（胸口往上顶感很轻了）右脉浮细紧，左脉浮滑略紧，咽后壁略充血疙瘩，舌淡略芒刺；鼻孔热气，轻微烧心，还有鼻涕倒流。前方加味:紫菀款冬花天花粉姜黄鹅不食草 25-06-30停西药还会有胸口闷发紧（胸口往上顶感）上午9-11，下午1-3点易发病，自觉胸中有痰，一周前心里烦躁胸口发紧；用必可+孟鲁司特钠+录雷他定缓解（按变异性哮喘治疗），吃生冷辛辣剧烈运动犯病；检查鼻窦炎 下鼻甲肥大；鼻涕倒流；右脉浮紧沉取芤，左脉濡，舌淡红苔薄白 喉咙略红有血丝；时有嗳气 轻微反酸；射干麻黄汤 23-08-28：7年前检查血压高 当下88/127；容易紧张等待时 右脉浮紧沉取芤 左脉细芤舌质红芒刺点 有时感觉自己玻璃罩着一样与外界不真实 手淫月3-12次 掉发轻记忆力一般 容易做梦影响次日精神 黑眼圈 身体火气旺容易热 面部少许痘痘 大便可以 后背疮疹 头皮油溢脂性皮炎-【处方】：刘L,射干,麻黄,姜半夏,旋覆花,代赭石,细辛,五味子,乌梅,茯苓,干姜,大枣,僵蚕,蝉蜕,姜黄,紫菀,款冬花,鹅不食草,辛夷,苍耳子,党参,刘L,
2025-09-25 15:38:35【主诉】：15岁 女25-09-25经期一直耳鸣想晕（浑浑噩噩感觉） 痛经重 今天第四天阵发性痛经；易生气，熬夜至1点 右脉细滑略紧，舌淡红苔薄略黄芒刺，面色黄无光泽，下眼睑偏大，低血压89/54；逍遥散温经汤【处方】：当归,白芍,柴胡,茯苓,白术,炙甘草,薄荷,吴茱萸,桂枝,党参,麦冬,阿胶,川芎,生姜,大枣,
2025-09-25 14:37:20【主诉】：72岁男25-09-25：左侧太阳穴出痒一年（周围泛红略硬圆片中间无色素沉着 中间不痒），严重起痂 睡前痒重，脉沉细略滑，舌淡红尖芒刺中裂，面色手色滋润，体质可，四物消风散草薢渗湿汤【处方】：当归,生地黄,川芎,白芍,荆芥,防风,蒺藜,白鲜皮,土茯苓,粉萆薢,丹参,炙甘草,