处方记录
2025-05-26 22:18:24【主诉】：25-05-26莫名焦虑恐惧，晚上不好睡害怕，均是阵发性的，刚停药2天开始如此；右脉沉细促小紧，左脉沉细紧略促靠内，舌淡苔薄白略滑，大便略干，多梦恐惧不敢睡，心口以好转很多， 25-05-13能睡了梦少了。心口还有些燥，大便转干不好解，右脉沉细紧 左脉沉细紧 舌淡红苔略滑-黄芪:20.00;竹茹:12.00;茯苓:12.00;丹参:12.00;橘红:6.00;麸炒枳壳:6.00;党参:15.00;山药:12.00;白术:12.00:天花粉:15.00;石斛:15.00;豨莶草:20.00;太子参:20.00;瓜蒌:15.00;薤白:10.00;麦冬:18.00;玄参:15.00;桂枝:15.00; 25-05-04心口难受捶捶打嗝舒服（冠状动脉为主上），提不起劲心口烦躁，梦多，随时要晕的感觉；右脉小紧细无力；左脉细紧小浮，舌红苔薄略黄- 24-05-26胸口闷昨晚烦躁今早也发做 ，左脉细紧弱 右脉细弱沉 舌苔苔白腻厚- 23-03-06左脉细数见芤 右脉细缓见紧 左边乳腺结节抽痛 右边乳腺增生无异常 用后放屁打嗝多 舌淡红- 23-02-21右脉细缓见紧关中芤 左脉关中芤略紧 乳腺处抽动时有痛 舌质红略芒刺前凹- 23-02-09脉细数 右手关中芤 不能吃多反胃容易胀 舌淡红苔薄略有裂纹 急躁焦虑打嗝以缓解（刘吉虎处方）-疏调汤： 22-03-18近视眼 脉细紧 舌质红苔薄 不耐走远 月经量少月底来经3天 贫血 血压55/98-大补真水：+薯蓣丸 22-03-06视力模糊 脉细 舌淡红边齿痕-大补真水方 22-02-20血压100/70 心跳无力 脉芤沉弱 舌淡边缘齿痕-桂枝炙甘草汤+大补真水方交替+薯蓣丸益气血脏腑。23-02-09妇科乳腺检查：右侧乳腺腺体厚度13mm，左侧乳腺腺体厚度10mm。 双侧乳腺外观形态基本正常，腺体呈不规则增厚，内部结构部分紊乱，实质光点明显增粗，呈片状低回声分布， 以双侧乳腺外上象限明显:左侧乳腺脂体内可见一个大小约3.1x2.6mm囊性回声，边界清，内可见强回声分隔带， 左侧乳腺3点钟方向见一大小约9.54.4xmm低回声结节，边界清，形态规整，内部回声均匀，CDFI:见星点状血流信号。 双侧腋下可见大小分别约:右侧16.8x7.2mm，左侧13.0x6.3mm低回声，边界清皮髓质分界清晰。 诊断意见: 双侧乳腺增生样变 左侧乳腺低回声结节 (BI-RADS 3级 左侧乳腺腺体囊性回声(BI--RADS 2级 双侧腋窝淋巴结可见 2022-02-23检查：子宫肌瘤20*19 宫颈纳囊3*2 盆腔积液22*9 贫血 低血压颈椎骨质增生 心肌缺血。【处方】：黄芪,竹茹,茯苓,丹参,橘红,麸炒枳壳,党参,山药,白术,石斛,豨莶草,瓜蒌,薤白,麦冬,桂枝,火麻仁,刘L,龙骨,牡蛎,
2025-05-26 21:48:36【主诉】：40岁 女25-05-26乏力没劲（整天昏沉感），舌淡红苔薄，早上睡不醒，右脉沉细无力，左脉关沉余脉细弱滑；活动下易喘；胃口可以能吃 体胖160斤 身高165cm;月经尚可2-3天干净量不多；不易上火，大便2天一次不成型；血压128/88；心率60-66；-益气减肥【处方】：泽泻,郁金,半夏,白术,茯苓,砂仁,鸡内金,桂枝,薏苡仁,苍术,白芥子,荷叶,陈皮,细辛,猪苓,六神曲,葶苈子,黄芪,刘L,石菖蒲,
2025-05-26 21:31:48【主诉】：41岁 男 25-05-26饮酒一周3-4次（一次5-8两）；时有餐后心率快，小便黄气味重，低压高，左脉细紧滑；右脉沉略细紧，舌淡红苔腻近乎腐苔，睡眠可 熬夜多12点；血压125/98；心率84-88（餐后及紧张心率110）；血氧96-98；白头发；偶急躁发火，——疏调加味【处方】：柴胡,郁金,丹参,枳实,白芍,白术,茯苓,山药,威灵仙,薄荷,甘草,制香附,罗布麻叶,茵陈,泽泻,车前子,石决明,刘L,
2025-05-26 20:55:20【主诉】：25-05-26未剧烈活动在家吃饭都觉得呼吸不过来累，爬2楼起床累，血氧94-96；心率83-111；容易支气管轻微哮喘，右脉细弱如丝，左脉沉细如丝沉取见滑，舌红芒刺滑；大便干1-2天一次（一般2-3天大便一次）；体胖 入睡后半小时汗出；2岁时肺炎导致现在情况。清气化痰丸​​合​​生脉散+花椒丸 西医诊断：25-05-09存在重度阻塞性通气障碍;存在轻度限制性通气障碍，存在小气道功能障碍;支气管舒张试验阳性。 原治疗过程及治疗效果:25-02-16入院后给予静滴硫酸镁解痉、布地奈德混悬液及特布他林雾化液雾化止咳化痰、平喘治疗;期间患儿反复喘息，给予静滴甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎治疗，口服孟鲁司特钠咀嚼片(5mg qn)、西替利嗪片(10mg qd)减轻气道高反应性。现患儿喘息减轻。 出院诊断:支气管哮喘(轻度持续)【处方】：生地黄,麦冬,玄参,川贝母,北沙参,五味子,瓜蒌皮,竹茹,黄芪,地龙,蝉蜕,甘草,大枣,刘L,白术,浙贝母,
2025-05-26 20:20:22【主诉】：25-05-26月经本月23号来例假（本次未头痛）量大粉红色有轻微血块未痛经（这3天月经期乏力），痤疮下巴多 少部分在面颊；停药后大便2-3天一次（服药期间大便1-2次/日）；容易虚火冒痘嗓子疼，又自觉宫寒；舌淡红边齿痕 芒刺下去了；右脉沉细滑，左脉沉弱细滑。吃些东西容易胃胀打嗝；心率62-69；血压102/64；归脾汤合知柏地黄丸 25-05-05痤疮集中在面颊下巴4年，病史：痛经转移头现已缓解，舌质薄苔红芒刺，长期激素不平衡，自小痛经，以5个月未来月经，右脉沉细滑，左脉沉细滑。大便干，上热下寒感（宫寒手脚冰凉，面部痤疮喉咙上火）；—知柏地黄丸合桃红四物汤生地黄:20.00;玄参:15.00;知母:10.00;黄柏:10.00;桃仁:15.00;红花:10.00;丹参:20.00;赤芍:18.00;:女贞子:18.00:墨旱莲:18.00;金银花:12.00;连翘:25.00;茯苓:15.00;陈皮:10.00;甘草:3.00; 24-05-05右脉沉弱 左脉沉弱略滑 舌质暗红苔腻 晨起腰痛活动消失 上火烂嘴 身上起痘 92/130 105/145严重时头痛；面色黧黑 月饮酒不低于20次-疏调汤护肝剂 21-07-26脉沉细弱 汗出多 怕冷 舌淡紫暗 空调房低温待久了 腰椎间盘突出 开车瞌睡-【处方】：刘L,知母,黄柏,桃仁,丹参,女贞子,墨旱莲,连翘,茯苓,陈皮,炙甘草,黄芪,党参,白术,熟地黄,肉桂,砂仁,枳实,蒲公英,
2025-05-26 20:02:27【主诉】：25-05-26服后缓解，每次感冒发做，舌淡红略滑，打鼾消失，右脉沉细滑，身高偏低，左脉沉细滑，大便2-3天一次，-苍耳子散合玉屏风散 25-05-05鼻窦炎偶头痛，受凉鼻塞头闷张嘴呼吸，腺上体肥大下巴短嘴巴翘，睡觉打鼾；右脉细滑，左脉细弱略紧；舌淡滑略芒刺，黄鼻涕，大便粗1-2日一次，难入睡晨起无精力，-李发枝经验苍耳子散合玉屏风散【处方】：刘L,苍耳子,辛夷,黄芪,白术,防风,黄芩,金银花,茯苓,薏苡仁,当归,赤芍,浙贝母,夏枯草,六神曲,葶苈子,天花粉,
2025-05-26 17:48:02鼻塞咳嗽【主诉】：25-05-26右脉细滑紧，左脉细滑弱，服药期间没有留鼻血，鼻腔粘膜薄，早上打喷嚏；大便可偏干，晚上睡眠可- 25-05-19容易流鼻血（伴随喷嚏）每年5月份最严重，舌淡红苔薄，脉浮滑略紧，个子高能吃，大便日一次略干，晚上不好睡； 血分虚热（干热风季节性鼻血）三根汤+双黄连方 24-10-27右脉浮数 舌淡红扁桃体大 内热咳嗽 轻微鼻塞早上，鼻涕黄-养阴清热止咳 24-08-24感冒8天（最初肚子疼，）右脉细紧 低烧37.6 左脉浮紧数，舌淡红苔滑，头痛喉咙不适恶心-肠胃感冒-健脾和胃 23-07-30睡眠质量差 鼻子下垂 嗓子肚子痛 大便干 入睡难 睡觉盗汗 早上不好叫醒 -养阴安神 23-06-09流鼻血血热 三根汤+双黄连方 23-04-19咳嗽减轻痰咳 肚子咳嗽痛 夜里轻微咳醒一次 体温37.7- 23-04-17昨天流鼻血 咳嗽重肺部摩擦音前侧 后侧没有；舌淡红苔腻- 23-04-13今天早上开始喉咙痰（昨晚喷嚏有鼻涕） 手心热大便干 轻微咳嗽 舌淡红 体温36.8- 22-10-20昨天吹风干咳 连续咳 舌淡红咳嗽沟腰-麻杏石甘汤加减 22-09-09早上喷嚏连续 吸鼻涕多 舌淡红 鼻孔干黄鼻屎-御寒汤 22-09-04喉咙红 扁桃体1度 跑步喘 肺部摩擦音-增液汤 22-08-31体温37.9 大便略干今天没有大便 22-07-29前台受凉咳嗽伴随痰声 鼻塞 扁桃体略大 夜里也会咳两次 睡觉出汗不多 翻来复起- 22-07-10喷嚏清鼻涕 轻微咳嗽37.3 舌质红苔腻 大便干-柴胡桂枝干姜汤 22-07-03皮肤痒 小粒舌淡 大便干 22-06-14上午喷嚏脓鼻涕 清鼻涕 有痰声 咳嗽 舌淡红鼻孔鼻涕 大便干硬1-2天一次 睡觉前额出汗 经常积食 小便有味 偶尔口气-保和丸之前诊断：痰热蕴肺 消炎药定喘银黄发烧。15天西药1周中药【处方】：刘L,芦根,白茅根,葛根,桑叶,金银花,连翘,黄芩,忍冬藤,
2025-05-26 11:47:44【主诉】：25-05-26用参苓白术散后腹胀减轻，减散热加薏苡仁 25-05-16胃撑涨感强，通过健胃药舌干缓解，大腿根有汗，大便偏稀排不顺，舌热灼感缓解，脚底热感继续减轻，嗓子痰多，小便白天多，-连朴饮合四君子汤 25-04-30舌苔厚，夜里3-4点醒舌头特别干尤其舌根，今天腹胀第三天，口干苦加重，拉肚子感觉，小便白天可以晚上不起夜，舌灼感，脚底热轻点，左侧云门穴隐痛缓解，嗓子痰多，血压124/79 心率76——蒿芩清胆汤合枳术丸 25-04-21早上口干口苦，夜里3-4点醒舌头特别干尤其舌根，小便频，情况依旧，头皮面部油，容易腹胀，脚底热，家里事情杂，小便黄点滴不尽，舌苔白厚腻，本周有数次舌苔热灼感；麦冬:15.00:柴胡:12.00;枳实:12.00;茵陈:25.00;茯苓:20.00;白术:15.00;丹参:20.00;炙甘草:6.00:泽泻:15.00;女贞子:15.00;墨旱莲:15.00;白芍:15.00;猪苓:12.00;桂枝:8.00;石斛:18.00;酸枣仁:18.00;牡蛎:40.00;郁金:12.00;砂仁:8.00; 25-04-09口干苦减轻口水可以缓解，舌根摸着土一样干；嗓子痰依旧，左侧云门穴隐痛影响抬肩情况减轻些；腹胀依旧想吃凉的，白天小便偏多，舌淡红苔白腻-四逆散合茵陈五苓散+二至丸 25-03-28主诉：早上口干口苦，早上特别干尤其舌根，近期口苦不多主要是干，饮水消失；嗓子痰多年，左侧云门穴隐痛影响抬肩；一吃就腹胀吃凉的辛辣不行，男科不好；饥饿状态下吃的杏和凉面，然后几年了反反复复；睡眠易醒，腋下爱出汗，脚底热；大便一天两三次，没有规矩，有时便秘；小便白天好几次，晚上不起夜，尿黄点滴不尽；嗓子有痰，有几年了；左胸有痛点，四五年了，查不出原因，左半边身子酸，说是陈旧性腔隙脑梗；爱发脾气；没有晨勃；原来饮酒多，血压高，150-100，腹胀；既往病史用药：强直性脊柱炎，吃过香砂养胃丸，六君丸，保和丸，附子理中丸。舌淡苔薄黄。既往检查：23年10月21日：胆囊增大；左肾囊肿；-调和肝脾 滋阴通络-一贯煎合四逆散23-10-21：胆囊增大；左肾囊肿；【处方】：黄连,厚朴,石菖蒲,姜半夏,党参,白术,茯苓,甘草,北沙参,麦冬,柴胡,白芍,茵陈,泽泻,丹参,丝瓜络,浙贝母,桔梗,薏苡仁,
2025-05-25 18:46:29【主诉】：25-05-25鼻塞重影响睡眠 张嘴呼吸3天，舌淡红，昨天吃的西瓜冰蛋糕；左脉沉细略紧，右脉沉细紧- 25-01-21昨晚发烧38.2度吃多伤到，肚脐处痛- 24-12-04面容苦楚头疼 舌苔厚腻，晚上踢被子易受凉，爱出汗好动，当下38.5-柴胡桂枝干姜汤 24-11-29晚上偶咳有痰，白天也会轻微 舌淡红 黄鼻涕 脉细数，大便可 盗号半小时- 24-11-25夜咳连续；好动运动量大 舌淡红脉缓 大便可以- 24-10-16咳嗽短促 睡觉1-2点咳连续 舌淡红苔薄白 气上冲 右脉细数 大便可-苏子降气汤 24-10-09鼻塞早上六点，咳嗽夜里（夜里12点） 白天也咳，脉细弱 舌淡白 干咳无痰（一点痰）- 24-09-25鼻塞 有痰 舌滑腻 前方加味养阴 24-09-12鼻炎 鼻塞 昨天下午饮牛奶，舌淡红滑 右脉细滑 左脉细滑略紧，刚入睡盗汗 大便可 纳可-受寒了- 24-08-31昨晚头痛发烧38.5，今天头一点痛 咳嗽 轻微鼻塞 舌淡红苔腻 当下体温36.2 双面细数- 24-06-30游泳后咳嗽加重 昨晚11-02点重 舌淡根黄 脉缓身汗多- 24-06-20咳嗽白天偶尔 早醒时重 肺部无异常 淡红舌略薄黄 脉细弱滑 大便3天未解 调鼻炎本次- 24-06-15双肺气泡音 咳嗽连续 右脉细滑略紧 舌淡 左脉细滑小紧 咳嗽肚子痛 鼻塞鼻炎- 24-06-12吃冷后咳嗽 3岁割掉扁桃体；连续咳 需要深吸气 盗汗 易感体质-苏子降气汤【处方】：刘L,黄芪,党参,苍术,羌活,白芷,防风,升麻,黄芩,黄连,款冬花,甘草,细辛,干姜,
2025-05-25 18:41:00【主诉】：25-05-25早上眩晕呕吐不能起床干哕；中午吐（吐后汗出才能坐起），舌白滑尖瘀斑，右脉细弱偏紧，左脉沉细滑；上次月经4月26日（疑似经前期肝经虚寒呕吐）；心率66-80；归四逆加吴茱萸生姜汤 25-04-24主诉：备孕，月经末次3月30号，右脉细滑缓，左脉沉滑略细，舌淡白滑无血色尖略瘀点，月经推迟3-6天血块4-5天干净，经期拉肚子，经期腰痛。忘事多，半夜睡不着12点入睡-八珍汤合少腹逐瘀汤【处方】：党参,白术,茯苓,当归,川芎,白芍,桃仁,肉桂,炙甘草,刘L,桂枝,细辛,半夏,生姜,大枣,吴茱萸,