处方记录
2025-05-26 22:18:24【主诉】:25-05-26莫名焦虑恐惧,晚上不好睡害怕,均是阵发性的,刚停药2天开始如此;右脉沉细促小紧,左脉沉细紧略促靠内,舌淡苔薄白略滑,大便略干,多梦恐惧不敢睡,心口以好转很多, 25-05-13能睡了梦少了。心口还有些燥,大便转干不好解,右脉沉细紧 左脉沉细紧 舌淡红苔略滑-黄芪:20.00;竹茹:12.00;茯苓:12.00;丹参:12.00;橘红:6.00;麸炒枳壳:6.00;党参:15.00;山药:12.00;白术:12.00:天花粉:15.00;石斛:15.00;豨莶草:20.00;太子参:20.00;瓜蒌:15.00;薤白:10.00;麦冬:18.00;玄参:15.00;桂枝:15.00; 25-05-04心口难受捶捶打嗝舒服(冠状动脉为主上),提不起劲心口烦躁,梦多,随时要晕的感觉;右脉小紧细无力;左脉细紧小浮,舌红苔薄略黄- 24-05-26胸口闷昨晚烦躁今早也发做 ,左脉细紧弱 右脉细弱沉 舌苔苔白腻厚- 23-03-06左脉细数见芤 右脉细缓见紧 左边乳腺结节抽痛 右边乳腺增生无异常 用后放屁打嗝多 舌淡红- 23-02-21右脉细缓见紧关中芤 左脉关中芤略紧 乳腺处抽动时有痛 舌质红略芒刺前凹- 23-02-09脉细数 右手关中芤 不能吃多反胃容易胀 舌淡红苔薄略有裂纹 急躁焦虑打嗝以缓解(刘吉虎处方)-疏调汤: 22-03-18近视眼 脉细紧 舌质红苔薄 不耐走远 月经量少月底来经3天 贫血 血压55/98-大补真水:+薯蓣丸 22-03-06视力模糊 脉细 舌淡红边齿痕-大补真水方 22-02-20血压100/70 心跳无力 脉芤沉弱 舌淡边缘齿痕-桂枝炙甘草汤+大补真水方交替+薯蓣丸益气血脏腑。23-02-09妇科乳腺检查:右侧乳腺腺体厚度13mm,左侧乳腺腺体厚度10mm。 双侧乳腺外观形态基本正常,腺体呈不规则增厚,内部结构部分紊乱,实质光点明显增粗,呈片状低回声分布, 以双侧乳腺外上象限明显:左侧乳腺脂体内可见一个大小约3.1x2.6mm囊性回声,边界清,内可见强回声分隔带, 左侧乳腺3点钟方向见一大小约9.54.4xmm低回声结节,边界清,形态规整,内部回声均匀,CDFI:见星点状血流信号。 双侧腋下可见大小分别约:右侧16.8x7.2mm,左侧13.0x6.3mm低回声,边界清皮髓质分界清晰。 诊断意见: 双侧乳腺增生样变 左侧乳腺低回声结节 (BI-RADS 3级 左侧乳腺腺体囊性回声(BI--RADS 2级 双侧腋窝淋巴结可见 2022-02-23检查:子宫肌瘤20*19 宫颈纳囊3*2 盆腔积液22*9 贫血 低血压颈椎骨质增生 心肌缺血。【处方】:黄芪,竹茹,茯苓,丹参,橘红,麸炒枳壳,党参,山药,白术,石斛,豨莶草,瓜蒌,薤白,麦冬,桂枝,火麻仁,刘L,龙骨,牡蛎,
2025-05-26 21:48:36【主诉】:40岁 女25-05-26乏力没劲(整天昏沉感),舌淡红苔薄,早上睡不醒,右脉沉细无力,左脉关沉余脉细弱滑;活动下易喘;胃口可以能吃 体胖160斤 身高165cm;月经尚可2-3天干净量不多;不易上火,大便2天一次不成型;血压128/88;心率60-66;-益气减肥【处方】:泽泻,郁金,半夏,白术,茯苓,砂仁,鸡内金,桂枝,薏苡仁,苍术,白芥子,荷叶,陈皮,细辛,猪苓,六神曲,葶苈子,黄芪,刘L,石菖蒲,
2025-05-26 21:31:48【主诉】:41岁 男 25-05-26饮酒一周3-4次(一次5-8两);时有餐后心率快,小便黄气味重,低压高,左脉细紧滑;右脉沉略细紧,舌淡红苔腻近乎腐苔,睡眠可 熬夜多12点;血压125/98;心率84-88(餐后及紧张心率110);血氧96-98;白头发;偶急躁发火,——疏调加味【处方】:柴胡,郁金,丹参,枳实,白芍,白术,茯苓,山药,威灵仙,薄荷,甘草,制香附,罗布麻叶,茵陈,泽泻,车前子,石决明,刘L,
2025-05-26 20:55:20【主诉】:25-05-26未剧烈活动在家吃饭都觉得呼吸不过来累,爬2楼起床累,血氧94-96;心率83-111;容易支气管轻微哮喘,右脉细弱如丝,左脉沉细如丝沉取见滑,舌红芒刺滑;大便干1-2天一次(一般2-3天大便一次);体胖 入睡后半小时汗出;2岁时肺炎导致现在情况。清气化痰丸​​合​​生脉散+花椒丸 西医诊断:25-05-09存在重度阻塞性通气障碍;存在轻度限制性通气障碍,存在小气道功能障碍;支气管舒张试验阳性。 原治疗过程及治疗效果:25-02-16入院后给予静滴硫酸镁解痉、布地奈德混悬液及特布他林雾化液雾化止咳化痰、平喘治疗;期间患儿反复喘息,给予静滴甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎治疗,口服孟鲁司特钠咀嚼片(5mg qn)、西替利嗪片(10mg qd)减轻气道高反应性。现患儿喘息减轻。 出院诊断:支气管哮喘(轻度持续)【处方】:生地黄,麦冬,玄参,川贝母,北沙参,五味子,瓜蒌皮,竹茹,黄芪,地龙,蝉蜕,甘草,大枣,刘L,白术,浙贝母,
2025-05-26 20:20:22【主诉】:25-05-26月经本月23号来例假(本次未头痛)量大粉红色有轻微血块未痛经(这3天月经期乏力),痤疮下巴多 少部分在面颊;停药后大便2-3天一次(服药期间大便1-2次/日);容易虚火冒痘嗓子疼,又自觉宫寒;舌淡红边齿痕 芒刺下去了;右脉沉细滑,左脉沉弱细滑。吃些东西容易胃胀打嗝;心率62-69;血压102/64;归脾汤合知柏地黄丸 25-05-05痤疮集中在面颊下巴4年,病史:痛经转移头现已缓解,舌质薄苔红芒刺,长期激素不平衡,自小痛经,以5个月未来月经,右脉沉细滑,左脉沉细滑。大便干,上热下寒感(宫寒手脚冰凉,面部痤疮喉咙上火);—知柏地黄丸合桃红四物汤生地黄:20.00;玄参:15.00;知母:10.00;黄柏:10.00;桃仁:15.00;红花:10.00;丹参:20.00;赤芍:18.00;:女贞子:18.00:墨旱莲:18.00;金银花:12.00;连翘:25.00;茯苓:15.00;陈皮:10.00;甘草:3.00; 24-05-05右脉沉弱 左脉沉弱略滑 舌质暗红苔腻 晨起腰痛活动消失 上火烂嘴 身上起痘 92/130 105/145严重时头痛;面色黧黑 月饮酒不低于20次-疏调汤护肝剂 21-07-26脉沉细弱 汗出多 怕冷 舌淡紫暗 空调房低温待久了 腰椎间盘突出 开车瞌睡-【处方】:刘L,知母,黄柏,桃仁,丹参,女贞子,墨旱莲,连翘,茯苓,陈皮,炙甘草,黄芪,党参,白术,熟地黄,肉桂,砂仁,枳实,蒲公英,
2025-05-26 20:02:27【主诉】:25-05-26服后缓解,每次感冒发做,舌淡红略滑,打鼾消失,右脉沉细滑,身高偏低,左脉沉细滑,大便2-3天一次,-苍耳子散合玉屏风散 25-05-05鼻窦炎偶头痛,受凉鼻塞头闷张嘴呼吸,腺上体肥大下巴短嘴巴翘,睡觉打鼾;右脉细滑,左脉细弱略紧;舌淡滑略芒刺,黄鼻涕,大便粗1-2日一次,难入睡晨起无精力,-李发枝经验苍耳子散合玉屏风散【处方】:刘L,苍耳子,辛夷,黄芪,白术,防风,黄芩,金银花,茯苓,薏苡仁,当归,赤芍,浙贝母,夏枯草,六神曲,葶苈子,天花粉,
2025-05-26 17:48:02鼻塞咳嗽【主诉】:25-05-26右脉细滑紧,左脉细滑弱,服药期间没有留鼻血,鼻腔粘膜薄,早上打喷嚏;大便可偏干,晚上睡眠可- 25-05-19容易流鼻血(伴随喷嚏)每年5月份最严重,舌淡红苔薄,脉浮滑略紧,个子高能吃,大便日一次略干,晚上不好睡; 血分虚热(干热风季节性鼻血)三根汤+双黄连方 24-10-27右脉浮数 舌淡红扁桃体大 内热咳嗽 轻微鼻塞早上,鼻涕黄-养阴清热止咳 24-08-24感冒8天(最初肚子疼,)右脉细紧 低烧37.6 左脉浮紧数,舌淡红苔滑,头痛喉咙不适恶心-肠胃感冒-健脾和胃 23-07-30睡眠质量差 鼻子下垂 嗓子肚子痛 大便干 入睡难 睡觉盗汗 早上不好叫醒 -养阴安神 23-06-09流鼻血血热 三根汤+双黄连方 23-04-19咳嗽减轻痰咳 肚子咳嗽痛 夜里轻微咳醒一次 体温37.7- 23-04-17昨天流鼻血 咳嗽重肺部摩擦音前侧 后侧没有;舌淡红苔腻- 23-04-13今天早上开始喉咙痰(昨晚喷嚏有鼻涕) 手心热大便干 轻微咳嗽 舌淡红 体温36.8- 22-10-20昨天吹风干咳 连续咳 舌淡红咳嗽沟腰-麻杏石甘汤加减 22-09-09早上喷嚏连续 吸鼻涕多 舌淡红 鼻孔干黄鼻屎-御寒汤 22-09-04喉咙红 扁桃体1度 跑步喘 肺部摩擦音-增液汤 22-08-31体温37.9 大便略干今天没有大便 22-07-29前台受凉咳嗽伴随痰声 鼻塞 扁桃体略大 夜里也会咳两次 睡觉出汗不多 翻来复起- 22-07-10喷嚏清鼻涕 轻微咳嗽37.3 舌质红苔腻 大便干-柴胡桂枝干姜汤 22-07-03皮肤痒 小粒舌淡 大便干 22-06-14上午喷嚏脓鼻涕 清鼻涕 有痰声 咳嗽 舌淡红鼻孔鼻涕 大便干硬1-2天一次 睡觉前额出汗 经常积食 小便有味 偶尔口气-保和丸之前诊断:痰热蕴肺 消炎药定喘银黄发烧。15天西药1周中药【处方】:刘L,芦根,白茅根,葛根,桑叶,金银花,连翘,黄芩,忍冬藤,
2025-05-26 11:47:44【主诉】:25-05-26用参苓白术散后腹胀减轻,减散热加薏苡仁 25-05-16胃撑涨感强,通过健胃药舌干缓解,大腿根有汗,大便偏稀排不顺,舌热灼感缓解,脚底热感继续减轻,嗓子痰多,小便白天多,-连朴饮合四君子汤 25-04-30舌苔厚,夜里3-4点醒舌头特别干尤其舌根,今天腹胀第三天,口干苦加重,拉肚子感觉,小便白天可以晚上不起夜,舌灼感,脚底热轻点,左侧云门穴隐痛缓解,嗓子痰多,血压124/79 心率76——蒿芩清胆汤合枳术丸 25-04-21早上口干口苦,夜里3-4点醒舌头特别干尤其舌根,小便频,情况依旧,头皮面部油,容易腹胀,脚底热,家里事情杂,小便黄点滴不尽,舌苔白厚腻,本周有数次舌苔热灼感;麦冬:15.00:柴胡:12.00;枳实:12.00;茵陈:25.00;茯苓:20.00;白术:15.00;丹参:20.00;炙甘草:6.00:泽泻:15.00;女贞子:15.00;墨旱莲:15.00;白芍:15.00;猪苓:12.00;桂枝:8.00;石斛:18.00;酸枣仁:18.00;牡蛎:40.00;郁金:12.00;砂仁:8.00; 25-04-09口干苦减轻口水可以缓解,舌根摸着土一样干;嗓子痰依旧,左侧云门穴隐痛影响抬肩情况减轻些;腹胀依旧想吃凉的,白天小便偏多,舌淡红苔白腻-四逆散合茵陈五苓散+二至丸 25-03-28主诉:早上口干口苦,早上特别干尤其舌根,近期口苦不多主要是干,饮水消失;嗓子痰多年,左侧云门穴隐痛影响抬肩;一吃就腹胀吃凉的辛辣不行,男科不好;饥饿状态下吃的杏和凉面,然后几年了反反复复;睡眠易醒,腋下爱出汗,脚底热;大便一天两三次,没有规矩,有时便秘;小便白天好几次,晚上不起夜,尿黄点滴不尽;嗓子有痰,有几年了;左胸有痛点,四五年了,查不出原因,左半边身子酸,说是陈旧性腔隙脑梗;爱发脾气;没有晨勃;原来饮酒多,血压高,150-100,腹胀;既往病史用药:强直性脊柱炎,吃过香砂养胃丸,六君丸,保和丸,附子理中丸。舌淡苔薄黄。既往检查:23年10月21日:胆囊增大;左肾囊肿;-调和肝脾 滋阴通络-一贯煎合四逆散23-10-21:胆囊增大;左肾囊肿;【处方】:黄连,厚朴,石菖蒲,姜半夏,党参,白术,茯苓,甘草,北沙参,麦冬,柴胡,白芍,茵陈,泽泻,丹参,丝瓜络,浙贝母,桔梗,薏苡仁,
2025-05-25 18:46:29【主诉】:25-05-25鼻塞重影响睡眠 张嘴呼吸3天,舌淡红,昨天吃的西瓜冰蛋糕;左脉沉细略紧,右脉沉细紧- 25-01-21昨晚发烧38.2度吃多伤到,肚脐处痛- 24-12-04面容苦楚头疼 舌苔厚腻,晚上踢被子易受凉,爱出汗好动,当下38.5-柴胡桂枝干姜汤 24-11-29晚上偶咳有痰,白天也会轻微 舌淡红 黄鼻涕 脉细数,大便可 盗号半小时- 24-11-25夜咳连续;好动运动量大 舌淡红脉缓 大便可以- 24-10-16咳嗽短促 睡觉1-2点咳连续 舌淡红苔薄白 气上冲 右脉细数 大便可-苏子降气汤 24-10-09鼻塞早上六点,咳嗽夜里(夜里12点) 白天也咳,脉细弱 舌淡白 干咳无痰(一点痰)- 24-09-25鼻塞 有痰 舌滑腻 前方加味养阴 24-09-12鼻炎 鼻塞 昨天下午饮牛奶,舌淡红滑 右脉细滑 左脉细滑略紧,刚入睡盗汗 大便可 纳可-受寒了- 24-08-31昨晚头痛发烧38.5,今天头一点痛 咳嗽 轻微鼻塞 舌淡红苔腻 当下体温36.2 双面细数- 24-06-30游泳后咳嗽加重 昨晚11-02点重 舌淡根黄 脉缓身汗多- 24-06-20咳嗽白天偶尔 早醒时重 肺部无异常 淡红舌略薄黄 脉细弱滑 大便3天未解 调鼻炎本次- 24-06-15双肺气泡音 咳嗽连续 右脉细滑略紧 舌淡 左脉细滑小紧 咳嗽肚子痛 鼻塞鼻炎- 24-06-12吃冷后咳嗽 3岁割掉扁桃体;连续咳 需要深吸气 盗汗 易感体质-苏子降气汤【处方】:刘L,黄芪,党参,苍术,羌活,白芷,防风,升麻,黄芩,黄连,款冬花,甘草,细辛,干姜,
2025-05-25 18:41:00【主诉】:25-05-25早上眩晕呕吐不能起床干哕;中午吐(吐后汗出才能坐起),舌白滑尖瘀斑,右脉细弱偏紧,左脉沉细滑;上次月经4月26日(疑似经前期肝经虚寒呕吐);心率66-80;归四逆加吴茱萸生姜汤 25-04-24主诉:备孕,月经末次3月30号,右脉细滑缓,左脉沉滑略细,舌淡白滑无血色尖略瘀点,月经推迟3-6天血块4-5天干净,经期拉肚子,经期腰痛。忘事多,半夜睡不着12点入睡-八珍汤合少腹逐瘀汤【处方】:党参,白术,茯苓,当归,川芎,白芍,桃仁,肉桂,炙甘草,刘L,桂枝,细辛,半夏,生姜,大枣,吴茱萸,