处方记录
2025-10-02 09:06:49【主诉】：25-10-02月经推迟35天，未怀孕，月经量少，舌淡红苔薄边光- 25-02-14手冻疮-外洗的，一次一包热透泡手，凉了可以加热下（专用可加热工具） 一天至少泡2-3次，一次约10分钟；手泡完加热水可以泡脚身上更暖。 24-07-24孩子拉肚子日三次便溏，舌淡红精力可--山车汤加味 24-07-06感冒发冷-葛根汤价位 24-04-23有效继续调整 24-03-14睡觉打呼噜打鼾（呼气困难）、流口水，牙怕烫，刷牙吃饭干呕，头嗡嗡响，鼻涕倒流入喉咙-加味辛夷散合疏肝散结汤合葶苈大枣泻肺汤王慧 江苏省镇江市句容市宝华镇花山人家安置小区2期18幢903【处方】：柴胡,当归,炒白芍,白术,茯苓,薄荷,熟地黄,酒女贞子,茺蔚子,覆盆子,车前子,桃仁,红花,牛膝,菟丝子,刘L,荣颜养血丸,
2025-10-02 09:01:35【主诉】：4岁25-10-01舌淡滑，咳嗽10天有痰，流鼻涕，睡觉踢被子，大便日一次，早上有口气，999止咳糖浆+小儿氨酚黄那敏 吃了无效；挑食；午时茶颗粒+小儿消积止咳口服液【处方】：
2025-10-01 20:17:29【主诉】：22岁女 25-10-01腰服药第3-4天医不痛，体征好转精力转好 手塞转红润，左脉细数沉取略芤，右脉细滑而芤，舌淡红边光，双侧下槽牙牙龈隐痛上火了，上午易胀气肠鸣，预计8-9号月经将来（之前痛经腰腿痛经血量大）；心率82-110心率波动大；PI%3；血压90/52； 25-09-24急性腰扭伤腰4-5区域，不能前弯腰 下蹲腰痛；针手三里后溪缓解3成能鞠躬70度起蹲痛消失；面色黄无光泽 常年久坐；经期量大 痛经甚周身痛无力翻身第一天严重；舌淡略红边光齿痕，右脉细滑而芤，左脉浮取细如丝沉取滑，自觉体虚 肠胃差早上易腹痛胀气肠鸣，；上次月经9月9日行经6天，冬季手脚冰冷，心率116-127（针灸后）；PI%1.4;血压70/50；补中益气肾四味 体检：腰椎生理曲度变直，序列齐。各体骨质结构及椎间隙未见明显异常。骶1椎板不连续。诊断意见:1.腰椎椎曲度变直。2.骶椎隐裂。 【处方】：广藿香,白术,党参,茯苓,砂仁,生姜,大枣,陈皮,黄芪,当归,柴胡,升麻,炙甘草,菟丝子,炒杜仲,山萸肉,熟地黄,刘L,清半夏,肉桂,丹参,
2025-10-01 17:13:07【主诉】：25-10-01感冒咳嗽后吃西药有阿莫西林，左侧眼睑及脸上荨麻疹 1小时可以自己下去，舌淡 脉细缓，近期拉肚子；枳术赤豆饮玉屏风山车汤 25-05-25鼻塞重影响睡眠 张嘴呼吸3天，舌淡红，昨天吃的西瓜冰蛋糕；左脉沉细略紧，右脉沉细紧- 25-01-21昨晚发烧38.2度吃多伤到，肚脐处痛- 24-12-04面容苦楚头疼 舌苔厚腻，晚上踢被子易受凉，爱出汗好动，当下38.5-柴胡桂枝干姜汤 24-11-29晚上偶咳有痰，白天也会轻微 舌淡红 黄鼻涕 脉细数，大便可 盗号半小时- 24-11-25夜咳连续；好动运动量大 舌淡红脉缓 大便可以- 24-10-16咳嗽短促 睡觉1-2点咳连续 舌淡红苔薄白 气上冲 右脉细数 大便可-苏子降气汤 24-10-09鼻塞早上六点，咳嗽夜里（夜里12点） 白天也咳，脉细弱 舌淡白 干咳无痰（一点痰）- 24-09-25鼻塞 有痰 舌滑腻 前方加味养阴 24-09-12鼻炎 鼻塞 昨天下午饮牛奶，舌淡红滑 右脉细滑 左脉细滑略紧，刚入睡盗汗 大便可 纳可-受寒了- 24-08-31昨晚头痛发烧38.5，今天头一点痛 咳嗽 轻微鼻塞 舌淡红苔腻 当下体温36.2 双面细数- 24-06-30游泳后咳嗽加重 昨晚11-02点重 舌淡根黄 脉缓身汗多- 24-06-20咳嗽白天偶尔 早醒时重 肺部无异常 淡红舌略薄黄 脉细弱滑 大便3天未解 调鼻炎本次- 24-06-15双肺气泡音 咳嗽连续 右脉细滑略紧 舌淡 左脉细滑小紧 咳嗽肚子痛 鼻塞鼻炎- 24-06-12吃冷后咳嗽 3岁割掉扁桃体；连续咳 需要深吸气 盗汗 易感体质-苏子降气汤【处方】：刘L,黄芪,荆芥,麸炒白术,冬瓜皮,茯苓皮,蝉蜕,赤芍,防风,麸炒枳壳,赤小豆,车前子,山药,
2025-10-01 15:30:21【主诉】：39岁 女25-10-01咳嗽连续嗓子痒，针 右侧列缺 孔最+天突*2次140；舌淡红苔薄，痰不多，右脉细滑，左脉细弱略紧，止嗽散， 25-09-28：颈椎病史2年压迫神经手麻，当下左手不能扭转偏离外关处痛受限 筋别着感，针大椎无效；右脉沉细弱，左脉细滑，舌淡红前半部芒刺，心口憋气感燥，病史偏头痛；外关 中渚 后溪 阳陵泉；葛根姜黄散温胆汤合芍药甘草汤【处方】：桔梗,百部,荆芥,蝉蜕,白前,紫菀,紫苏子,陈皮,甘草,刘L,防风,乌梅,五味子,柴胡,白芍,
2025-10-01 15:26:05【主诉】：9岁男 25-10-01舌淡红苔薄，脉细紧略浮，注意力不集中，嘴巴能说脑子里事多，不长个子瘦 当下身高132cm 体重25KG；大便略干三天一次，轻微口气，一直吸鼻子轻微鼻炎，晚上张嘴睡觉；冬至治立春增高；疳积丸或者运脾汤 【处方】：青皮,三棱,莪术,山楂,六神曲,茯苓,醋龟甲,枳实,使君子,白术,砂仁,山药,桔梗,白扁豆,甘草,莲子心,薏苡仁,刘L,太子参,炒麦芽,
2025-10-01 10:33:01【主诉】：康健茶/通窍散/神仙茶润喉茶/护肺养咽茶润声茶 康健茶配方： 金银花10g，白茅根40g，苍术20g，陈皮20g，桑叶10g。甘草15 ，桔梗15  芦根20。忍冬藤20克 单位克，还是粗粉，一袋2.5-3克样子的包装量 通窍散定方： 前胡75克、陈皮75克、茯苓15克、桂枝15克、白术15克、人参7克、党参15克、炙甘草15克、生甘草15克、细辛15克、僵蚕6克、蝉蜕5克、姜黄6克、大黄5克。 神仙润喉药茶 桔梗 80 射干 80 胖大海80 地黄48 石斛80 木蝴蝶 48 米兰84 制作润喉药茶 试用装2克每包。 护肺养咽茶 胖大海82，桔梗120，金银花120，罗汉果122，枸杞120（改为80克 加40克九制黄精251001修改）【处方】：桂枝,
2025-10-01 10:26:38肌酐高，肾区痛【主诉】：25-10-01出汗还有天凉以减少，腿抽筋以缓解，腿有劲些了，吃药晨起屁多，右脉浮紧而滑，左脉浮滑略细，舌淡红苔薄黄腻，夜里2-3点醒，晨起轻微口气；心率89-94；PI%20;体力工作；柴桂加龙骨牡蛎汤四妙丸 25-09-15出汗后肾区疼痛几分钟昨晚及今早，汗出后肾区及全身易抽筋包括大腿根，体检：前列腺强回声考虑钙化；尿酸604；钠133.2；氯97；右脉浮紧而滑沉取芤，舌淡红苔薄滑边靠前处芒刺，左脉浮滑见芤，腿经常软爬楼明显，近期未上火，出汗多小便少白天2次；夜里2-3点醒以一月；血压115/75；心率97-100；PI%20；桂枝加龙骨牡蛎汤四妙丸 24-09-09：7月份中暑后腹痛牵拉肾区，尿素10.5 肌酐174 尿酸593；葡萄糖6.96；右脉细紧 左脉浮紧 晨起口气重 喉咙底红苔白腻 易上火 -内浊-【处方】：刘L,桂枝,白芍,炙甘草,生姜,大枣,龙骨,牡蛎,黄芪,山萸肉,薏苡仁,川牛膝,苍术,黄柏,浮小麦,木瓜,柴胡,黄芩,
2025-10-01 09:23:34【主诉】：15岁 25-10-01近一月尿床4四次（集中在天凉时候有两次是连天的），左脉细滑略沉；右脉沉滑，舌淡红苔薄黄，天转凉后脚凉（夏季时脚热），汗出正常，自述阴茎偏小；手淫频率半月两次（戒半月会尿意自省）；上午第一节课犯困（6:起床 8:30上第一节课）；肚子屁股大腿自觉发凉；桑螵蛸散缩泉丸导赤散 25-08-29自己能醒正常排尿（闹钟叫的 两次自己醒的），小便时有着急，本月遗尿一次，易汗出，舌淡红苔薄略剥，右脉细滑，左脉细弱滑，自觉说话对答数学反应差；吹空调凉，服药后犯困（毗奈耶减至2包）； 25-08-03按摩有效至第四天及末尾遗尿，右脉缓滑略沉 左脉细弱滑，舌质淡边光 脚凉缓解；上厕所不急了尿量；闹钟叫不醒； 25-07-20尿床，最近一月内尿床15次（自小尿床），脉缓滑，舌淡白腻，眼睛蓝斑，额头上闭口近期长的；手淫频率1-10天/次；上厕所着急尿不多；一直有晨勃；时有脚凉；【处方】：益智仁,桑螵蛸,菟丝子,覆盆子,生地黄,竹叶,黄柏,灯心草,远志,石菖蒲,龙骨,乌药,山药,砂仁,山萸肉,补骨脂,刘L,牡蛎,炮附子,肉桂,针灸,
2025-10-01 08:34:29【主诉】：25-10-01体检→糖类抗原CA153：14.19；右乳结节，BI-RADS 4C类 右乳9点位探及大小约2.8x1.6cm低回声结节，RI:0.93，心电图：P-R缩短，T波改变（低平），电轴左偏；肛门瘙痒偶发，右脉浮滑有力偏紧，左脉细滑略浮，舌淡红薄黄苔，右胸痛重一次半小时，轻微痛偶发；血压105/65；右腋下轻微不适，体力精力可，睡眠一般有几晚11-12点醒；胸口偶尔闷。上午8-9点有阵发性潮热频率不高； 25-09-12针刺热疼痛减轻 劳累后加重 整体减轻；自觉肿块减小，劳累胸口略闷，上楼腿酸，舌淡边光苔薄腻略燥，唇淡；从前方（后续改八珍汤）+痰注方一月量; 25-08-29右侧胸上火辣痛（发撑感）减轻一半 ；轻微胸闷略心慌，右脉浮滑有力，左脉细滑略紧，舌淡苔薄微薄黄，做梦说梦话；纳可；从前方 25-08-15右侧胸上火辣痛（发撑感）针刺感一次2-3分钟阵发频率不高；腿上楼酸，最近2天连续睡眠差入睡难，胃口可以，心口自觉轻微胸闷气短；右手睡醒偶而麻；舌淡光水滑； 25-08-03右侧胸上火辣痛（发撑感）肿块周围上侧偏多，心口还有不适类似胸闷，近几日还易生气；有梦话，舌质淡苔薄，左脉浮紧略滑，右脉浮紧滑，上2楼腿酸，睡眠反复；针刺：太冲双 右期门+内关 左阳陵泉 缓解； 25-07-20体检→糖类抗原CA153：15.9；尿常规 上皮细胞17；右乳结节，BI-RADS 4C类 右乳9点位探及大小约2.8x1.6cm低回声结节，边界清，形态欠规则，呈分叶状，内回声不均，可见多个点状强回声，CDFI:其内可见丰富血流信号，RI:0.86，余腺体内光点粗大，回声增强，分布不均，并可见多个散在低回声区，乳导管无明显扩张。双侧腋窝未探及异常肿大淋巴结回声。心口不适 吃些饭发撑；小便勤；右脉浮滑略紧，左脉浮紧滑； 25-07-06右脉浮紧滑，左脉浮紧滑；舌淡红苔薄黄中裂纹；劳累后乳房会痛 火辣热痛感，整体缓解，小便短热，性格急躁 梦话多； 25-06-20自觉肿块减小，疼痛减少，右脉浮紧滑，左脉浮紧细滑，右侧偏头痛眼眶位置跳痛，舌淡红苔薄黄中裂，还有些气不顺感胸闷感，有梦话，心率52-58；血氧97； 25-06-13：右侧胸腋下 上下为主偶发针刺样痛；手触尺寸约6cm鸡蛋大似鼻略硬；脾气急躁，时有半夜喘气以愈 现在憋气感时有出气不顺，右脉紧滑有力，左脉细紧，舌淡略薄黄 舌下略瘀，近半年题型明显偏瘦，胃不好不敢吃辛辣热饭会心里难受，二便可以，睡眠可易梦，起床困乏活动消失，眼睛轻微飞蚊症数年用鱼肝油改善；血压115/75；心率56-59；血氧95-96； 影像结论: 1、右乳肿块伴钙化，拟BI-RADS 4C 类，建议活检:2、右乳内下象限钙化，拟BI-RADS 4A 类，建议活检3、双乳腺体改变，拟BI-RADS 3 类，建议结合临床及超声随诊。 超声提示:1、瓣膜退行性变:①主动脉瓣轻度返流，②二尖瓣轻度返流;2、肺动脉压在正常范围;3、三尖瓣轻度返流;4、左室充盈异常。【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,炒麦芽,山慈菇,蜂房,穿山甲,蒲黄,浙贝母,姜黄,僵蚕,白花蛇舌草,红景天,半枝莲,赤芍,川芎,红花,砂仁,太子参,北沙参,五味子,地骨皮,