| 处方记录 |
| 2025-11-30 15:12:25【主诉】：25-11-30 5岁 发烧鼻塞，舌淡苔白腻，右脉细，轻微口气，大便略干，时有肚子疼，起夜2-3次；【处方】：牡丹皮, |
| 2025-11-30 13:38:48【主诉】：25-11-3043岁 女 时有阵发汗出，急躁脾气，右脉浮细滑略紧，左脉细紧略滑；月经近期长推迟30-40天色黑，肩背易胀痛 腰酸痛；舌干红尖瘀斑；开车多送货；一贯煎加味【处方】：知母,生地黄,北沙参,麦冬,枸杞子,当归,川楝子,土鳖虫,蝉蜕,珍珠母,菊花,桑葚,女贞子,石斛,全蝎,蜈蚣,刘L, |
| 2025-11-30 13:24:26【主诉】：25-11-30当下低烧不适37.6，胃依旧不适痛自觉堵；右脉浮紧沉取无力，左脉紧滑，舌淡红苔白腻尖瘀斑，偶尔咳嗽牵扯胃痛，想打嗝；血压130/75；心率103；PI%3.8;-4.5;头晕目 身乏力困，腰痛 当下经期第三天 量少色鲜红。眼睛略模糊；柴胡桂枝汤温胆汤香苏散当归建中汤 25-11-22昨天发烧38度周身发冷；当下37.5；胃依旧不适；右脉沉细滑，左脉细滑略数；舌淡边齿痕尖瘀斑红；血压128/94；头晕身没劲； 25-10-31血压130/88胃好转 吃多了堵；眼睛昏 早上睡醒时手指尖麻；右脉细缓滑，左脉细滑略数，舌边红尖瘀斑，鼻下面部痤疮；三合汤温胆汤佛手 25-10-22胃痛好转，眼睛昏 嘴唇干 右脉沉细滑 左脉细弱略滑；舌淡边齿痕尖瘀点；血压133/92；前方 25-10-15血压160/100，吃多胃不适堵，剑突处餐后不适，体检：胆囊壁毛糙；右脉细弱略滑，舌淡红尖瘀斑边齿痕；左脉沉细滑，月经本月6-9日三天量少； 25-09-28吃多还堵舒服些了，深吸气也舒服，血压125/90；晨起口苦，微烧心反酸消失，右脉细滑弱，左脉细弱，舌淡红边齿痕尖黑点， 25-09-21胃溃疡，吃东西感觉会堵不好消化，更不耐生冷辛辣，中脘堵闷不下，深吸气堵痛，乏力没劲，想吃吃后不适；轻微烧心反酸；左脉细弱滑，右脉沉细，舌淡红边齿痕尖黑点，月经提前量少，血压150/105；时有早上嘴发苦，脾气急躁，心率79；PI%3.1;三合汤黄芪建中汤+降压丸 25-04-12浅表性胃炎伴胆汁反流；【处方】：柴胡,白芍,枳实,制香附,高良姜,百合,乌药,砂仁,炙甘草,刘L,竹茹,佛手,姜半夏,广藿香,紫苏叶,益母草,太子参,石斛,生地黄,牡丹皮, |
| 2025-11-30 12:19:45【主诉】：【处方】：桂枝,麻黄,燀苦杏仁,白芍,生姜,大枣,炙甘草,白前,甜叶菊,防风,白芷,紫菀,五味子,百部,荆芥, |
| 2025-11-30 11:59:28太阳少阳【主诉】：后背酸痛。。【处方】：刘L,针灸,焦山楂,山楂,炒麦芽,六神曲,鸡矢藤,玄参,麦冬,桔梗,甘草,仙鹤草,仙茅,淫羊藿,白术,茯苓,陈皮,清半夏,厚朴,紫苏叶,旋覆花,黄连,干姜, |
| 2025-11-30 11:53:24腰痛【主诉】：【处方】：针灸,刘L, |
| 2025-11-30 11:52:54太阳病【主诉】：【处方】：针灸,刘L, |
| 2025-11-30 10:55:19【主诉】：近2月乏力 ，右脉细滑，月经将至，舌淡滑，气分偏弱=护肺茶【处方】：刘L, |
| 2025-11-29 20:09:02【主诉】：25-11-29乳头胳肢窝处及肿块也痛（早晨10点多，后半夜有时也痛），停药3天还好停药5天乳房痛反复；肛门晚上有痒，舌淡暗嫩滑，没上火，脾气略急躁。疏肝散结方加味 25-11-03收秋劳累胸痛会加重（还是火辣感）整体在减轻，睡觉还可，肛门以不痒，舌淡红苔白，胃口还行，期间停三天尚可，潮热消失； 25-10-16最近还好，这2天胸痛火辣热痛乳头也痛一次数分钟（程度时间均减轻），期间感冒几天输液过尚未彻底痊愈，睡眠有2晚上醒，肛门以不痒 上午潮热消失；舌淡红苔薄略燥中裂边齿痕； 25-10-01体检→糖类抗原CA153：14.19；右乳结节，BI-RADS 4C类 右乳9点位探及大小约2.8x1.6cm低回声结节，RI:0.93，心电图：P-R缩短，T波改变（低平），电轴左偏；肛门瘙痒偶发，右脉浮滑有力偏紧，左脉细滑略浮，舌淡红薄黄苔，右胸痛重一次半小时，轻微痛偶发；血压105/65；右腋下轻微不适，体力精力可，睡眠一般有几晚11-12点醒；胸口偶尔闷。上午8-9点有阵发性潮热频率不高； 25-09-12针刺热疼痛减轻 劳累后加重 整体减轻；自觉肿块减小，劳累胸口略闷，上楼腿酸，舌淡边光苔薄腻略燥，唇淡；从前方（后续改八珍汤）+痰注方一月量; 25-08-29右侧胸上火辣痛（发撑感）减轻一半 ；轻微胸闷略心慌，右脉浮滑有力，左脉细滑略紧，舌淡苔薄微薄黄，做梦说梦话；纳可；从前方 25-08-15右侧胸上火辣痛（发撑感）针刺感一次2-3分钟阵发频率不高；腿上楼酸，最近2天连续睡眠差入睡难，胃口可以，心口自觉轻微胸闷气短；右手睡醒偶而麻；舌淡光水滑； 25-08-03右侧胸上火辣痛（发撑感）肿块周围上侧偏多，心口还有不适类似胸闷，近几日还易生气；有梦话，舌质淡苔薄，左脉浮紧略滑，右脉浮紧滑，上2楼腿酸，睡眠反复；针刺：太冲双 右期门+内关 左阳陵泉 缓解； 25-07-20体检→糖类抗原CA153：15.9；尿常规 上皮细胞17；右乳结节，BI-RADS 4C类 右乳9点位探及大小约2.8x1.6cm低回声结节，边界清，形态欠规则，呈分叶状，内回声不均，可见多个点状强回声，CDFI:其内可见丰富血流信号，RI:0.86，余腺体内光点粗大，回声增强，分布不均，并可见多个散在低回声区，乳导管无明显扩张。双侧腋窝未探及异常肿大淋巴结回声。心口不适 吃些饭发撑；小便勤；右脉浮滑略紧，左脉浮紧滑； 25-07-06右脉浮紧滑，左脉浮紧滑；舌淡红苔薄黄中裂纹；劳累后乳房会痛 火辣热痛感，整体缓解，小便短热，性格急躁 梦话多； 25-06-20自觉肿块减小，疼痛减少，右脉浮紧滑，左脉浮紧细滑，右侧偏头痛眼眶位置跳痛，舌淡红苔薄黄中裂，还有些气不顺感胸闷感，有梦话，心率52-58；血氧97； 25-06-13：右侧胸腋下 上下为主偶发针刺样痛；手触尺寸约6cm鸡蛋大似鼻略硬；脾气急躁，时有半夜喘气以愈 现在憋气感时有出气不顺，右脉紧滑有力，左脉细紧，舌淡略薄黄 舌下略瘀，近半年题型明显偏瘦，胃不好不敢吃辛辣热饭会心里难受，二便可以，睡眠可易梦，起床困乏活动消失，眼睛轻微飞蚊症数年用鱼肝油改善；血压115/75；心率56-59；血氧95-96； 影像结论: 1、右乳肿块伴钙化，拟BI-RADS 4C 类，建议活检:2、右乳内下象限钙化，拟BI-RADS 4A 类，建议活检3、双乳腺体改变，拟BI-RADS 3 类，建议结合临床及超声随诊。 超声提示:1、瓣膜退行性变:①主动脉瓣轻度返流，②二尖瓣轻度返流;2、肺动脉压在正常范围;3、三尖瓣轻度返流;4、左室充盈异常。【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,炒麦芽,山慈菇,蜂房,穿山甲,蒲黄,浙贝母,姜黄,僵蚕,白花蛇舌草,红景天,半枝莲,赤芍,川芎,红花,太子参,北沙参,五味子,地骨皮,牡丹皮,栀子,白英, |
| 2025-11-29 19:43:32【主诉】：25-11-29身痒20余天腰部腿部明显，前面阴雨2月新被子没晒 盖3小时就痒了，夜里身暖就加重，脉细紧滑，舌白滑边齿痕，二便可；消风散【处方】：荆芥,防风,蝉蜕,苍术,苦参,生石膏,知母,当归,生地黄,火麻仁,牛蒡子,木通,茯苓,甘草,针灸, |