处方记录
2025-12-14 20:34:55【主诉】：25-12-14晚上踢中健身器材以3小时，右脚大脚趾外侧淤青 行动不便 不敢着地，针刺右阳溪+牵引，以可以行动；伤科方【处方】：柴胡,天花粉,当归,石见穿,桃仁,红花,熟大黄,炙甘草,黄酒,针灸,
2025-12-14 17:38:17【主诉】：25-12-14甲流发烧愈后精力不足，抵抗力低下，精神不振，纳差 脉细滑，舌红苔白腻，心率88；PI0.7;下眼睑泛红，晚上脚凉；加味生脉益气汤；+健脾养血扶正丸一月量-薯蓣丸（用2月检查抵抗力要有腮红气色起来） 25-10-17右脉细滑，体温36；五根汤 25-10-15早上开始头痛，喉咙略红，舌淡红苔腻 唇红；左脉浮滑，右脉浮细滑；体温38.5手脚以热；银翘散新加香薷饮 25-05-12嗓子疼吞口水明显，昨晚发烧头痛恶心(昨晚登山了）吐后舒服，中性粒细胞比率75.2；超敏C反应蛋白4.45；淋巴细胞数1.49；单核细胞数0.94；白细胞HR10.04;舌淡苔薄黄咽喉充血，脉浮细数略紧,当下体温37.9-银翘散合藿朴夏苓汤 25-05-11舌淡苔薄，脸色白癣，右脉细 左脉滑，手糙缓解，皮肤粗糙还有-前方 25-04-26右脉细滑，舌淡苔薄，左脉滑，右手心以不糙-前方 9岁 25-04-12巩固调肠胃为主 手粗糙 右脉沉细略滑 左脉细弱略滑，舌质淡苔薄边齿痕，大便可，早上没胃口（胃阴不足）-参苓白术散合四君子汤 25-02-05嗓子有痰咳嗽 睡醒咳得多，连续咳嗽 干咳口渴；过年吃得多 双肺轻微摩擦音 舌淡根腻 脉缓细 目眶下略暗-调脾胃为主兼顾咳嗽-御寒汤加味 24-06-10舌淡红苔跟黄腻 右脉缓和沉 左脉细滑 纳差（挑食）-前方加疳积丸 24-05-25扁桃体一度 手干 轻微盗汗 右脉细缓 左脉浮缓 喜欢打篮球 舌质淡苔滑边尖芒刺-吃6天停3天再吃6天停5天复诊 24-05-14口臭扁桃体大略白头 左脉细弱 右脉细弱 舌质红苔黄腻 挑食 大便可 睡觉磨牙提被踢 当下37.8-柴桂加味升降散咽喉专药银花、山豆根、甘草清热解毒;花粉、浙贝、白芷清热散结【处方】：刘L,西洋参,麦冬,五味子,黄芪,白术,茯苓,陈皮,炒麦芽,竹叶,莲子,炙甘草,荣颜养血丸,刘医生成药,
2025-12-14 16:44:54【主诉】：25-12-14骶1骨位置痛3天，酸痛为主后仰明显 翻身剩下床困难，右脉细紧略沉，左脉细滑略紧，舌淡红苔薄，熬夜多，嗜辛辣，手脚凉怕冷，心率69；PI3.7;独活寄生汤+针腰阳关 后溪 委中； 25-03-06月经5号量不多满意，月经提前，怕冷手脚凉，右脉沉细数 左脉细滑 舌红苔薄边齿痕-前方减活血加艾叶炮姜 25-02-21月经2天就没了余下淋沥， 三个月，月经提前一周以上，怕冷手脚凉，左脉沉细微数，右脉沉细滑 舌淡边齿痕 2天一次大便-经前期方 24-03-21孕期咳嗽易汗出 右脉沉细滑 左脉细数 喉咙充血状态 舌质红苔薄-风伤于肺-金沸草散 2024-03-19：孕酮17.8，孕6周+2；发烧2天，昨晚难受发冷指末凉 舌淡红-柴胡桂枝干姜汤加菟丝子+养血/安胎交替。【处方】：刘L,独活,桑寄生,牛膝,细辛,秦艽,桂枝,白芍,当归,川芎,生地黄,党参,茯苓,甘草,鸡血藤,伸筋草,附加10,
2025-12-14 14:24:54【主诉】：【处方】：千年健,川芎,透骨草,
2025-12-14 10:21:20【主诉】：25-12-14主诉：外眼角干痒晨起最重；及额头眼袋位置干痒半月；舌红略燥，不口渴，大便3-4天一次干，脉沉细滑，容易心烦；天王补心丹 25-05-25：周二发烧过后周四开始咳嗽，嗓子痒咳嗽 平躺会加重，右脉细沉滑，左脉沉细弱略滑，产后5个月，舌淡红略剥落苔，产后便秘2-3天一次初头干；心率78；前几天牙龈上火 眼睛干涩困；【处方】：麦冬,玄参,生地黄,瓜蒌,火麻仁,大枣,甘草,刘L,天冬,当归,白芍,何首乌,牡丹皮,地骨皮,白薇,知母,郁李仁,蒺藜,桑叶,菊花,
2025-12-14 10:11:02咳嗽【主诉】：5岁 25-12-14咳嗽 干咳 舌淡红，梦话，发脾气踢被子，大便略干，上火了屁股痛，苏子降气 25-09-20趴着睡时常说肚子疼 晚上打鼾 扁桃体正常 舌淡 脉细弱；异功散 25-08-31咳嗽近乎吐，右脉细滑，按4.12日处方苏子降气汤 25-05-25舌淡苔薄白 早上咳嗽；脉细缓滑，睡觉踏实- 25-04-21昨晚咳嗽欲吐，舌质红苔白滑，鼻塞 睡觉打鼾，睡觉翻腾趴着睡，脉细缓- 25-04-14咳嗽睡前晨起明显，舌淡红略滑 脉细滑无力 晚上鼻塞-御寒汤 25-04-08咳嗽晚上睡前明显白天也有前天至今，眼袋明显，左脉细滑 右脉沉细 舌淡略芒刺尖分叉-苏子降气 25-03-30鼻塞打呼噜 今早咳嗽，轻微口臭 大便隔天一次，睡觉踢被子- 25-03-17上午吐，睡前咳嗽有痰，舌淡 指纹淡，大便可以，睡觉踢被子-运脾汤加饴糖 24-12-12舌淡 脉缓 咳嗽深-苏子降气汤 24-12-04舌淡红 轻微咳嗽 脉缓 大便1-2天一次，气味转轻，胃口可以-运脾汤加味 24-11-27舌淡红滑 咳嗽轻微（睡前几声），大便味转轻 小便味依旧- 24-11-21左侧还有些摩擦音， 脉细滑，晚上盗汗缓解，咳嗽早上为主1次，舌淡红滑，大便可臭 小便味重 口气一般（胃不适加重）-运脾汤加前胡桔梗 24-11-14咳嗽一月，淡红舌略滑，盗汗 爱汗出，痰咳 早晚咳嗽 抵抗力差；大便可 胃口可-苏子降气汤 【处方】：刘L,半夏,生姜,厚朴,肉桂,甘草,前胡,当归,紫苏子,紫苏叶,大枣,陈皮,桑叶,北沙参,钩藤,炒麦芽,生地黄,竹叶,
2025-12-13 20:19:10【主诉】：25-12-13周二低烧不适，周三发烧39度用布洛芬及打针输液（当天退烧），脉细滑 左鼻孔内红痘肿大2天，舌红嫩略白腻，有痰不好咳出；时有口干；心率82-90，PI2.8-3.1；银翘散桑菊饮 25-04-18近视增长50度现在400多度（有镜片险），舌淡苔薄滑，脉细弱滑，-明目丸一份 24-12-29咳嗽数日 偶连续嗓子痒 黄痰 左脉细数 右脉沉细滑 舌淡红苔薄滑略黄 24-11-29咳嗽数日咳痰黄不好咳，脉细滑 舌淡红苔薄白 口渴 上火 喉咙底略红-清热化痰止咳 23-12-29舌淡红薄黄苔 晚上咳嗽 23-11-27昨晚咳嗽 舌淡白苔滑 左脉细凉见数 右脉细数 扁桃体1度 大便不干 家长叙述饮食多-桂枝加厚朴杏子汤加莱菔子苏子【处方】：金银花,连翘,薄荷,桑叶,菊花,燀苦杏仁,浙贝母,瓜蒌,芦根,甘草,蒲公英,赤芍,刘L,白前,桔梗,前胡,
2025-12-13 17:38:20【主诉】：42岁女 25-12-13服药后周身乏力困倦；手减轻 肩膀缓解（晨起指关节痛感最轻后逐步加重）；脉浮滑 舌淡红滑边尖略芒刺， 25-12-06左手拇指腱鞘炎半月 （伸直费力咯嘣响须辅助）拇指跟内侧痛，脉浮滑，舌暗红边尖芒刺，易疲乏，左撇子；自觉嘴唇干，体质喝绿茶胃不适；四物汤桂枝茯苓丸；针刺痛点+风池 23-02-19证好转乏力瞌睡消失 睡眠可以 右脉沉细略滑 左脉滑沉有力 舌质红略有芒刺 时有低血糖心慌体征-从前方+轻身消胖丸（益气、利湿，降脂、消胖） 23-02-08诸证好转 目下体质差乏力瞌睡 纳可眠可 脉沉滑 左脉 上次月经20几号来的提前量不多色暗 舌淡红苔滑 不暗夜也不上火-从前方（后续减肥） 23-01-08乏力瞌睡改善还有头晕 体质差 脉沉细数 用发冷咽痛方拉肚子6次/日 舌淡红略芒刺- 23-01-02乏力瞌睡没精力总想睡 走路或者着急后心率快 脉沉滑 舌淡红边齿痕 怕冷无咽痛感觉憋气，吃过西药 心率80 坐着会睡觉-发冷咽痛方5付10包-日三次温服。 22-09-26大便不畅月余 舌质红芒刺 脉沉细数-涤浊汤【处方】：刘L,当归,川芎,赤芍,生地黄,桂枝,茯苓,牡丹皮,桃仁,威灵仙,丝瓜络,鸡血藤,忍冬藤,黄柏,白芍,木瓜,甘草,伸筋草,黄芪,
2025-12-13 10:20:46桥本氏甲亢伴结节【主诉】：桥本氏甲亢伴结节 25-12-13甲状腺肿大结节依旧，容易犯困晨起明显眼睛累，多梦；右脉细滑，左脉浮细滑，容易出手汗脚汗，舌淡红滑尖略芒刺，心烦时气管，心率88；PI1.4;活动多腰酸， 25-10-25右脉细滑，左脉细滑略浮，舌淡红苔薄，傍晚读书时燥热，晚上犯困，眼睛凉；心率86；PI%0.6,大便三天一次稀； 25-10-12甲状腺肿块依旧(暂无压迫气管感觉）；舌淡红尖红，左脉细滑，右脉细滑，大便在校一周都不上（自述上不出），傍晚还有燥热，心率82；PI%1.8-2.3;玄参:30.00:柴胡:12.00;丹参:20.00:当归:12.00:浙贝母:20.00:牡蛎:60.00;夏枯草:30.00;海藻:15.00;昆布:15.00;海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:20.00:炒麦芽:20.00:五味子:6.00;连翘:18.00;太子参:20.00:北沙参:15.00;栀子:10.00;牡丹皮:10.00;醋警甲:15.00: 25-09-27甲状腺肿块右侧宽7*高6.5cm，左侧小1*3.5cm；右脉细滑无力，左脉浮滑略数，舌红尖芒刺苔薄黄，晚餐后燥热持续30-60分钟（纯热拌恶心），心率98-96；PI%3.5； 25-09-13甲状腺肿块从前略转薄；右脉细滑寸上略浮，左脉浮滑；舌淡红尖芒刺苔薄白，跑完步站着休息时腰疼，早上肚子易痛只有2天上午厕所加重（早上拉肚子）；汗出急躁未发；心率80-90； 25-09-06颈部肿块略小，右脉细滑，左脉浮细滑，舌红边尖芒刺，疏肝散结方+痰注方药丸 25-08-25颈部肿块手触宽7*高6.5*周长36.5；脉细数略紧；舌淡红苔薄黄尖略红； 25-08-15颈部肿块手触宽6*高4.5*周长36.5；晚上闷热时汗出，右脉细紧数，左脉细数略紧；舌淡尖红略滑，嘴巴干 间歇性多饮水不固定；心率90；PI%3.9;消瘰丸栀子清肝汤 25-08-02颈部肿块尺寸手触 高5*宽6.5*周37；右脉细滑，左脉细滑；舌淡尖略红，面部油，大便顺畅，睡眠可，嘴干；心率106； 25-07-21颈部肿块尺寸手触6.5*5.5*36.5；右脉细滑，左脉细滑；舌淡红边略暗芒刺，心率104-116； 25-07-04：颈部肿块尺寸手触6.5*6.5*37；考前一天乏力，舌淡红尖红苔略腻，脉细滑，上颚前褶皱多，心率90； 25-06-21颈部肿块尺寸手触4.5*6*36；右脉浮紧缓细，左脉浮细略滑，上周月经3-4天；舌尖红舌质淡红芒刺根部苔略薄黄，心率92-98； 25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结25-08-25促甲状腺激素15.08；甲状腺过氧化物酶抗体43.57；超声所见: 甲状腺右侧叶大小约32mmx22mm(左右径x前后径)甲状腺左侧叶大小约26mmx20mm(左右径x前后径) 峡部厚约10.6mm，甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑;实质回声回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，呈网格样分布，CDFI:血流信号增多。 双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约23mmx9mm，右侧较大的约12mmx9mm，边清，形态规则，CDFI:可见点状血流信号。 超声提示: 甲状腺弥漫性回声改变 考虑桥本 请结合实验室检査双侧颈部多发淋巴结可见 部分肿大。 2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,炒麦芽,刘L,五味子,太子参,北沙参,牡丹皮,醋鳖甲,红参,炮附子,干姜,肉桂,刘医生成药,
2025-12-12 17:52:31【主诉】：25-12-12以10天鼻塞有黄痰 黄鼻涕； 发病前嗓子疼牙痛发炎后如此，舌淡红苔薄黄尖略芒刺，右脉滑浮，左脉细滑略浮。熬夜多；自觉口苦，半夜嗓子干；【处方】：北沙参,紫苏叶,橘红,桔梗,前胡,法半夏,茯苓,木香,麸炒枳壳,燀苦杏仁,麦冬,天冬,甘草,平贝母,浙贝母,辛夷,白芷,