处方记录
2026-01-09 09:33:02【主诉】：【处方】：冬葵子,牛膝,生鸡内金,海金沙,泽泻,金钱草,滑石,青皮,木香,茯苓,车前子,
2026-01-08 21:37:01【主诉】：26-01-08复购海马丸600元交付630粒 23-12-13右脉沉细 左脉沉细滑数 洗碗腰痛 夜里3-4的起夜 舌边尖红苔白- 23-01-16腰酸隐隐 海马海参补肾丸5粒120元+汤药 22-11-20起夜2-3次1年多 舌质红尖红 房事可以 刷碗腰痛1-2年 2年前尿滴白 双手十指漫布竖纹 沉细数躁动 左脉沉芤 记忆力减退 感冒少上火在喉咙口腔溃疡一年2次-肾气丸加淫羊藿巴戟天【处方】：熟地黄,麸炒山药,山萸肉,牡丹皮,茯苓,泽泻,玄参,肉桂,炮附子,白芍,淫羊藿,巴戟天,刘L,牛膝,车前子,海马海参丸（25粒,
2026-01-08 21:23:39【主诉】：26-01-08右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑中裂尖略红，口腔一点溃疡，心率97-102；PI5.5-11.3;生脉散枳实薤白桂枝汤 【颈部动脉】 双侧颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉走行正常，管腔内径正常，内-中膜不厚，左侧分叉处后壁探及9.7mmx1.8mm不均回声扁平斑块，左侧球部后壁探及7.8mmx1.6mm不均回声扁平斑块双侧颈动脉管腔内未见明显斑块形成。CDFI双侧颈动脉管腔内血流充盈良好。 【肝脏】大小形态正常，轮廓清晰，包膜光滑，实质回声密集增强，肝内管系显示欠清，门静脉主干内径10mm，CDFI：入肝血流。 【心脏】检查描述：各房、室腔内径正常范围，室间隔及左室后壁厚度正常，运动协调，收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。二尖瓣开放可，关闭欠佳，余瓣膜形态、结构及启闭运动未见明显异常。大动脉连接关系、内径正常。心包腔内未见明显异常回声。 多普勒检查：二尖瓣可见少量返流，二尖瓣血流频谱E/A大于1。 组织多普勒：二尖瓣瓣环运动速度Eˊ>Aˊ。 左心功能测定：EDV：94mL，SV：60mL，EF：63%，FS：34%，CO：4.5L/min，心率：75次/分。 γ谷氨酰转肽酶71;尿酸435;糖化血红蛋白6.3;葡萄糖6.65;甘油三脂3.88;高密度脂蛋白1.14; 冠心病6年，服用酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀、阿司匹林，冠脉支架植入术后; 心电图: 1.窦性心律;2.下侧壁导联ST-T改变;3.Ⅲ、aVF导联异常Q波; 彩超: 1.脂肪肝 2.前列腺钙化 3.左侧颈动脉斑块 4.二尖瓣少量返流; CT室: 1.双肺少许陈旧性病变。 2.主动脉及冠脉壁钙化。 3.脂肪肝。 4.肝脏钙化灶。 25-09-29吸气胸口闷，右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑边齿痕，餐后烧心，血压120/80；心率85；PI14.9； 25-09-16 25-09-06没精神 口臭 遇冷肚子不适拉肚子；右脉沉细如丝不可及，左脉细滑无力；舌苔腻质淡红尖微芒刺，晚上不好睡 白天犯困没精神；附子泻心汤连理汤补中益气汤 25-08-04右脉沉细如丝，左脉细滑略紧，舌淡嫩中裂边齿痕，血氧96；心率107；PI%14.3；血压115/72； 25-07-25吃凉苹果肚子针灸足三里+左内关，艾灸中脘→檀中；大黄甘草汤 25-07-24口干口臭明显，还有烧心反酸，左脉细滑略沉，右脉沉细，舌淡嫩中裂，早上洗漱后上厕所并无急迫感，病史：痛风 血糖高 反流性食管炎（LA-B级） 贲门炎 慢性红斑性胃炎伴陈旧性出血 十二指肠球部糜烂；心脏血管斑块+狭窄；病史：额叶腔隙性脑梗；补中益气汤封髓丹 25-07-17经常拉肚子吃不对或在外吃明显；舌滑腻中裂，每天便意催的醒；右脉沉弱如丝，左脉沉细滑，口臭多年；2019年下心脏支架；容易烧心反酸；夜里11点后不能吃东西不然睡不下；脾肾阳虚不对；附子理中汤合香连丸不适合【处方】：刘L,刘医生成药,黄芪,人参,麦冬,五味子,桂枝,薤白,瓜蒌皮,丹参,川芎,茯苓,泽泻,黄连,甘草,
2026-01-08 21:00:27【主诉】：26-01-08胃自觉不喜欢堵打嗝 乏力 烦躁，右脉沉紧滑，舌淡剥落苔 口内酸涩；肤色黄；心率58-62；PI2-4-7.8；左侧在下睡心慌不适；血压78/54；腰痛椎间盘突出必须束腰保暖。睡眠不好睡眠浅梦多；经期偏头痛； 22-08-18心慌背痛 熬夜 脉沉细舌淡红 月经5天 眠差 乏力吃葡萄改善 眼圈黑很重 妇科不好 血压60/80 容易上火咽炎鼻炎-调压差升陷汤加味 20-09-23失眠2年 月经少；舌淡红苔薄白 脉沉细 失眠翻来覆去睡不着梦多 视力记忆力减退 后背不定麻木 月经量少3-5天略血块 阵发急躁 眼圈黑血丝重，经期第二天-栀子豉汤逍遥五子汤-早晚服用。【处方】：知母,桔梗,升麻,黄芪,柴胡,刘L,桂枝,炙甘草,红参,干姜,麸炒白术,茯苓,北沙参,麦冬,当归,陈皮,生姜,大枣,五味子,
2026-01-07 12:53:20【主诉】：26-01-07服药有些上火 鼻子干有血丝；上厕所台阶下蹲左腿弯曲受限改善一些 还有腿软，一点眼屎，舌嫩红边光苔薄；左半身麻木缓解些；容易胃胀，睡眠一般。头部感觉可以；从前方 25-12-20主诉：左半身贝胳膊屁股大腿至脚麻木一年多，时有巅顶烫热，双脉沉细弱，下眼睑淡。舌淡暗。睡眠尚可心里有事睡不着，脾气易暴躁（家庭纠纷经年日久）。时有眼屎，体力一般脚容易软，上厕所台阶下蹲左腿弯曲受限。 中医病名: 血痹、偏枯、眩晕、郁证、骨痿-独活寄生汤丹栀逍遥散 病史肺结核肺空洞。在用药：七味通痹胶囊 天舒片 复方血塞通胶囊 胰酶肠溶片 七叶皂甘纳片 美洛昔康片。 25-01-12影像表现: 颈椎曲度变直，顺列连续，椎体信号均匀，体缘骨质增生，预椎间盘T2信号降低，4-5、5-6、6-7椎间盘膨出，硬膜囊前缘受压，颈通信学木见明显异常，椎旁软组织无肿胀；黄韧带无增厚。 腰椎曲度变直，顺列尚连续，腰2椎角片絮快T2W压服高信号影，腰各椎体缘不同程度质增生变尖，椎间盘T2信号降低，腰3-4、4-5、腰-骶1椎间盘膨出，相应硬膜囊受压，脊髓网锥及马尾未见异常。 影像诊断: 1.颈4-5、5-6、6-7椎间盘膨出。 2.颈椎骨质增生。 3.腰3-4、4-5、腰-骶1椎间盘膨出。 4.腰2椎角炎。 5.腰椎骨质增生。骨质疏松。 2025/10/29:促甲状腺激素(TSH)6.2;游离甲状腺素(FT4)11.35;镁(Mg)1.01; 2025-10-02:检查所见: 颈椎生理曲度僵直，椎体序列正常，颈椎体形态、信号未见异常，椎体周缘毛糙变尖，颈5/6椎间隙稍显狭窄，椎间盘于T2WI信号减低。颈4/5、5/6、6/7椎间盘明显超出于椎体后缘，脊硬膜囊受压，椎间关书增生变尖。椎管未见狭窄，颈髓形态、信号未见异常，椎旁软组织未见明显异常信号影。 影像诊断:颈4/5、5/6、6/7椎间盘突出。颈椎骨质增生。 丙氨酸氨基转移酶(ALT)56；天门冬氨酸氨基转移酶(AST)40；总胆固醇(CHD)5.37；低密度脂蛋白胆固醇(LDL)3.66；载脂蛋白A1(ApoA1)1.64；尿素(UEEA)8.71；广东省深圳市坪山区坑梓街道 坑梓镇沙田社区田脚村宝田一路3-1（莹宝厂，请不要放保安室）胡习奎【处方】：桑寄生,炒杜仲,熟地黄,当归,白芍,川芎,独活,秦艽,柴胡,栀子,牡丹皮,骨碎补,续断,鸡血藤,威灵仙,茯苓,白术,炙甘草,刘L,
2026-01-07 10:33:59【主诉】：73岁 男 恶心想吐 后脑勺懵揉搓缓解，脑梗病史2年，右脉紧滑略细，左脉浮紧滑，大便可以，口渴饮水多，舌淡嫩滑，心率64；PI10.8-14.3；血压125/64；真武汤半夏白术天麻汤【处方】：炮附子,茯苓,白术,生姜,法半夏,天麻,陈皮,泽泻,葛根,川芎,丹参,砂仁,炙甘草,刘L,六神曲,
2026-01-06 15:53:59【主诉】：26-01-06发作吐厉害2天不能动，头晕耳聋耳鸣 右侧耳朵没听力，稍微扭动翻身都吐，3号缓解一些，检查排除脑梗，诊断：突发性耳聋。熬夜多1-2点，脾气大暴躁，大便可日一次，口苦半年 偶发口臭，压力大，血压140/100，现在120/80；听力下降右耳更重，头晕站着坐着都不行必须慢慢扶着起来。自觉手胳膊时有发麻，指尖泛红。龙胆泻肝汤天麻钩藤饮半夏白术天麻汤降压丸 1号下午突然右耳耳鸣一直有火车轨道声音我没当回事，2号开始就明显听力下降一直耳鸣，然后进院开始检查诊断为特发性耳聋。 3号晕吐特别厉害一个翻身就吐了，站不起来一起来就是天旋地转两眼一黑就倒了，后面这两天治了后没有吐了翻身依然很晕，头必须要靠着。 舌质红根部略薄白中裂纹， 检查：双侧前庭、耳蜗、半规管形态可，未见明显异常信号改变。双侧内听道未见明显扩张，直径约0.5cm，双侧内听道听神经走行区见一细小血管骑跨影。双侧中耳鼓室、乳突窦及乳突蜂房内未见明显异常信号。 双侧内听道听神经同小血管关系紧密，请结合临床，建议复查。 双侧胸廓对称，纹理稍增粗，右肺见少许条状高密度影，边界清楚，气管及叶段支气管通畅;纵隔未见明显肿大淋巴结影;心影及大血管形态未见明显异常;双侧胸膜增厚粘连。扫描范围所示肝左叶见类圆形低密度影，直径约1.7cm。双肾见多发类圆形低密度影。 1、右肺纤维灶。\n2、双侧胸膜肥厚粘连。\n3、肝左叶低密度影，建议增强扫描。(n4、双肾多发低密度影，考虑肿或多囊肾。建议增强扫描。尤军，湖北省宜昌市伍家岗区共升村馨苑小区【处方】：刘L,龙胆草,栀子,黄芩,柴胡,天麻,石决明,石菖蒲,郁金,路路通,丹参,生地黄,白芍,茯苓,车前子,泽泻,法半夏,白术,广藿香,
2026-01-06 15:18:31囊肿+脾虚湿重【主诉】：35岁 女 26-01-06眼睛好转， 轻微口苦，舌淡嫩滑微有芒刺，右脉沉细微滑，左脉沉细，气足了，自觉不消化，腰酸预计月经将来；十味肾气丸加佛手香橼 25-12-29面部皱纹多 吃凉大便快，嘴里微苦，右脉细滑，舌淡白滑；从前方 25-12-07咳嗽以转轻 舌水嫩滑，左侧颈部不适，脉沉细滑，轻微口苦 自觉乏力气虚，出气粗；睡眠可，眼睛干；十味肾气丸 25-10-26舌淡红滑，左脉沉细弱 右脉沉细弱略滑；眼睛涩好转略混；腰酸 白带多；睡得也好了可以睡到早上醒； 25-10-16口苦 舌中涩 口气；餐后自觉消化不动；眼睛涩，舌淡红略芒刺苔滑薄黄；脉沉细滑，月经刚结束1天，血压104/78；心率73-77；PI%2.3；鼻塞吸鼻子；柴芍六君子汤温胆汤 25-07-27右脉沉弱细滑，左脉细滑；舌淡滑，担心卵巢囊肿 原左右各一囊性回声； 25-06-19月经推迟7天，右脉沉弱细滑，左脉细滑；舌淡光滑根略芒刺；脱发好转，口苦转轻， 25-06-13口苦整天程度一般，眼睛干涩，舌淡微有芒刺薄苔不多，右脉沉细，左脉沉细滑，上次月经5月14日来的（本次尚未来），眼睛周围皱纹多；八珍汤明目丸 25-05-12掉头发，月经推迟一周，肚胀 腿沉 口苦，舌淡滑薄白，右脉沉细，左脉沉细- 25-04-07以减肥4斤，月经鲜红3日-7日；125-126斤身体轻松，早餐鸡蛋红薯芋头，午餐米面，晚餐青菜头鸡蛋灌饼半个会加称，头晕 没劲，右脉沉细滑，左脉细弱，舌淡红滑，头皮不油了，左颈难受-前方 25-03-28主诉：减肥体重130斤 158cm；好有眼屎 乏力少气懒言，右脉沉弱细滑 左脉细弱滑 舌淡薄边略齿痕，大便日一次时有晕沉睡不醒，睡眠不好，头皮油-李振华教授“益气减肥法”为核心，结合脾肾双补、疏肝散结。 25-03-21晨起口苦；舌淡滑，右脉沉细弱 左脉沉细弱涩感，活动后困乏，胸部略刺痛，左颈自觉硬结-肾气丸囊肿药-后减肥1.5-2月减10斤 25-03-13头昏沉 眼睛涩 可以睡到5点了；经期胸胀，左脉沉缓细弱滑 右脉沉滑弱；体重130斤 身高158cm，舌淡滑-前方 25-03-04眼睛干脚凉缓解，还有嘴干苦，夜里3-4点醒难睡；脉沉滑弱；舌淡白略滑 还困乏-前方 25-02-24嘴干苦，眼睛干，夜里总醒，经期量少身体沉，脚凉， 舌淡滑，脉沉滑弱；眼袋皱纹明显-多囊肾气 25-01-13上次12月15号月经3天，本次1月13号；舌淡 右脉沉细弱滑 左脉细滑沉- 25-01-06散步走过来喘，吃多不消化感，头一点晕 夜里3点醒易惊醒睡不到6点 舌淡前中凹 右脉沉滑 左脉沉滑 颈部好多了-前方加安神丸 24-12-29轻微头晕 夜里3点醒 面部萎黄 眼睛周围皱纹多 右脉沉细弱 左脉沉滑，口臭反酸-滋养气血前方 24-12-21月经17-20号量少难受，右脉沉细弱 左脉沉滑 舌淡白滑- 24-12-08头晕略晕 脖子缓解 眼睛涩手肿缓解快 右脉沉细涩微，左脉沉细小滑 鼻炎犯了 舌质淡滑 口苦减轻- 24-11-29脖子左侧难受肿起来，头晕沉，脉沉弱微，舌淡滑 晨起双手会肿，眼睛涩- 24-11-21月经15号来3天量少轻微血块，脖子不适自觉肿，右脉沉滑 左脉沉细滑靠内 爱叹气后舒服，舌淡滑中裂下颗粒 眼外周血络多，晨起右手会肿，眉心上火痘眼睛干涩-经后期方 24-11-13右脉沉滑略紧，左脉沉弱细滑，舌淡滑边薄白，小腹两侧不舒服，上次月经10月20左右- 24-10-04囊肿左右各一囊性回声；腹胀排便后顺畅，睡眠易醒，脉沉细滑略紧 舌淡苔白滑-【处方】：刘L,石斛,青葙子,菟丝子,淫羊藿,枸杞子,山萸肉,炮附子,桂枝,熟地黄,山药,茯苓,白术,泽泻,车前子,牛膝,牡丹皮,炙甘草,广藿香,佛手,香橼,砂仁,
2026-01-06 12:35:09【主诉】：26-01-06：58岁 更年期汗出以3年偶尔阵发，冬季明显腿上也出汗 阵发性的汗出后凉，右脉沉细滑，左脉沉细滑 舌淡苔薄边光尖凹，思虑重，心率65，PI5.3,轻度脑供血不足脑白质脱髓鞘，之前嘴干；桂枝加龙骨牡蛎汤当归六黄汤（失眠养阴方）【处方】：桂枝,白芍,菊花,荆芥,五味子,浮小麦,葛根,北沙参,天花粉,麦冬,丹参,知母,决明子,石菖蒲,百合,刘L,生地黄,
2026-01-06 12:00:44尿量少黄【主诉】：26-01-06尿少略好转，淡红嫩苔腻边齿痕 舌尖片区隐红（自觉舌尖烂有痛感），左脉浮滑略紧，右脉细紧滑；面色黄 自觉肾虚重 气虚体力罚，睡眠服药好转，大便前干后稀，两胁肋胀，心率73-84，PI1.4-2.3-3;血压142/98。 25-12-24 男42周岁，身高，1.8米，主诉：小便少(天热少的明显，吃些姜肾气丸改善)，身体虚乏力（体力活干一天发，架钢架)，气虚胃不知道饿到饭点不饿已经很久了，大便不爽，大便用不上劲排便不爽快，大便的量也少，不成型，有事时候稀。睡觉也不太好，易醒记不清几点，有肝郁的情况表现两胁肋胀跟心情有关，冬天脚凉，腿凉，阳痿早泄，都有，夏天出汗少，尿量也少，夏天最难受，尿少；舌胖大苔白滑根裂纹边齿痕。肾气丸真武汤四逆散 21-07-31尿通畅量不多 乏力明显脉浮紧 室外工作有口气舌淡红苔白 天热睡眠差早醒 21-07-17早些年吃姜尿量多用肾气丸有效 脉芤滑舌胖达齿痕苔白 纳可 两胁改善仍有不适 眼屎多尿量少黄-十味肾气丸加冬葵子滑石路路通王不留通草牛膝车前子 21-06-23两协疼痛喝凉啤酒后喝水多后想吐 尿量少性功能不好 胖大舌苔白滑厚质红 脉浮弦 雄安工地绑钢筋 自觉体温低 自汗多小便不好黄LI量少 大便 睡眠差皮肤黑 站桩睡眠好些乏力改善站桩坚持一年半 -十味肾气丸加牛膝车前子留意胁痛及小便情况【处方】：白芍,茯苓,山萸肉,车前子,肉桂,泽泻,炮附子,熟地黄,猪苓,麸炒山药,刘L,桂枝,炙黄芪,砂仁,陈皮,柴胡,枳实,芡实,白术,黄连,栀子,淡豆豉,海马海参丸（25粒,