处方记录
2025-10-17 15:34:27【主诉】： 25-10-17腰以不痛有些僵（当下降温下雨）；右脉缓滑，左脉缓细滑，舌淡红苔薄白，从前方 25-10-10腰痛数月，打羽毛球多（一天3-8小时每天），偶尔痛幅度大了酸痛，右脉沉滑，左脉沉缓滑，舌淡白苔白边光，很少吃早餐，容易拉肚子 酸辣饮酒明显， 肾着汤独活寄生汤；愈后四君子肾四味/金匮肾气丸+参苓白术散【处方】：干姜,茯苓,白术,炙甘草,独活,桑寄生,秦艽,防风,细辛,川芎,当归,白芍,炒杜仲,牛膝,党参,刘L,
2025-10-17 15:08:00【主诉】：25-10-17右脉细滑，体温36；五根汤 25-10-15早上开始头痛，喉咙略红，舌淡红苔腻 唇红；左脉浮滑，右脉浮细滑；体温38.5手脚以热；银翘散新加香薷饮 25-05-12嗓子疼吞口水明显，昨晚发烧头痛恶心(昨晚登山了）吐后舒服，中性粒细胞比率75.2；超敏C反应蛋白4.45；淋巴细胞数1.49；单核细胞数0.94；白细胞HR10.04;舌淡苔薄黄咽喉充血，脉浮细数略紧,当下体温37.9-银翘散合藿朴夏苓汤 25-05-11舌淡苔薄，脸色白癣，右脉细 左脉滑，手糙缓解，皮肤粗糙还有-前方 25-04-26右脉细滑，舌淡苔薄，左脉滑，右手心以不糙-前方 9岁 25-04-12巩固调肠胃为主 手粗糙 右脉沉细略滑 左脉细弱略滑，舌质淡苔薄边齿痕，大便可，早上没胃口（胃阴不足）-参苓白术散合四君子汤 25-02-05嗓子有痰咳嗽 睡醒咳得多，连续咳嗽 干咳口渴；过年吃得多 双肺轻微摩擦音 舌淡根腻 脉缓细 目眶下略暗-调脾胃为主兼顾咳嗽-御寒汤加味 24-06-10舌淡红苔跟黄腻 右脉缓和沉 左脉细滑 纳差（挑食）-前方加疳积丸 24-05-25扁桃体一度 手干 轻微盗汗 右脉细缓 左脉浮缓 喜欢打篮球 舌质淡苔滑边尖芒刺-吃6天停3天再吃6天停5天复诊 24-05-14口臭扁桃体大略白头 左脉细弱 右脉细弱 舌质红苔黄腻 挑食 大便可 睡觉磨牙提被踢 当下37.8-柴桂加味升降散咽喉专药银花、山豆根、甘草清热解毒;花粉、浙贝、白芷清热散结【处方】：刘L,金银花,连翘,薄荷,牛蒡子,广藿香,佩兰,茯苓,芦根,甘草,桔梗,北沙参,葛根,板蓝根,山豆根,白茅根,红花,大黄,桑叶,滑石,玄参,木蝴蝶,
2025-10-17 12:02:09【主诉】：25-10-17胖东来八大金刚10斤白酒泡 收131一份（已有折扣） 22-12-23盗汗特别重周身湿，之前肾阴虚，舌淡红，第四天白痰不出汗-王好古止汗方=当归六黄汤【处方】：巴戟天,肉苁蓉,淫羊藿,覆盆子,黄连,枸杞子,桑螵蛸,黄芪,锁阳,
2025-10-16 18:53:07囊肿+脾虚湿重【主诉】：35岁 女 25-10-16口苦 舌中涩 口气；餐后自觉消化不动；眼睛涩，舌淡红略芒刺苔滑薄黄；脉沉细滑，月经刚结束1天，血压104/78；心率73-77；PI%2.3；鼻塞吸鼻子；柴芍六君子汤温胆汤 25-07-27右脉沉弱细滑，左脉细滑；舌淡滑，担心卵巢囊肿 原左右各一囊性回声； 25-06-19月经推迟7天，右脉沉弱细滑，左脉细滑；舌淡光滑根略芒刺；脱发好转，口苦转轻， 25-06-13口苦整天程度一般，眼睛干涩，舌淡微有芒刺薄苔不多，右脉沉细，左脉沉细滑，上次月经5月14日来的（本次尚未来），眼睛周围皱纹多；八珍汤明目丸 25-05-12掉头发，月经推迟一周，肚胀 腿沉 口苦，舌淡滑薄白，右脉沉细，左脉沉细- 25-04-07以减肥4斤，月经鲜红3日-7日；125-126斤身体轻松，早餐鸡蛋红薯芋头，午餐米面，晚餐青菜头鸡蛋灌饼半个会加称，头晕 没劲，右脉沉细滑，左脉细弱，舌淡红滑，头皮不油了，左颈难受-前方 25-03-28主诉：减肥体重130斤 158cm；好有眼屎 乏力少气懒言，右脉沉弱细滑 左脉细弱滑 舌淡薄边略齿痕，大便日一次时有晕沉睡不醒，睡眠不好，头皮油-李振华教授“益气减肥法”为核心，结合脾肾双补、疏肝散结。 25-03-21晨起口苦；舌淡滑，右脉沉细弱 左脉沉细弱涩感，活动后困乏，胸部略刺痛，左颈自觉硬结-肾气丸囊肿药-后减肥1.5-2月减10斤 25-03-13头昏沉 眼睛涩 可以睡到5点了；经期胸胀，左脉沉缓细弱滑 右脉沉滑弱；体重130斤 身高158cm，舌淡滑-前方 25-03-04眼睛干脚凉缓解，还有嘴干苦，夜里3-4点醒难睡；脉沉滑弱；舌淡白略滑 还困乏-前方 25-02-24嘴干苦，眼睛干，夜里总醒，经期量少身体沉，脚凉， 舌淡滑，脉沉滑弱；眼袋皱纹明显-多囊肾气 25-01-13上次12月15号月经3天，本次1月13号；舌淡 右脉沉细弱滑 左脉细滑沉- 25-01-06散步走过来喘，吃多不消化感，头一点晕 夜里3点醒易惊醒睡不到6点 舌淡前中凹 右脉沉滑 左脉沉滑 颈部好多了-前方加安神丸 24-12-29轻微头晕 夜里3点醒 面部萎黄 眼睛周围皱纹多 右脉沉细弱 左脉沉滑，口臭反酸-滋养气血前方 24-12-21月经17-20号量少难受，右脉沉细弱 左脉沉滑 舌淡白滑- 24-12-08头晕略晕 脖子缓解 眼睛涩手肿缓解快 右脉沉细涩微，左脉沉细小滑 鼻炎犯了 舌质淡滑 口苦减轻- 24-11-29脖子左侧难受肿起来，头晕沉，脉沉弱微，舌淡滑 晨起双手会肿，眼睛涩- 24-11-21月经15号来3天量少轻微血块，脖子不适自觉肿，右脉沉滑 左脉沉细滑靠内 爱叹气后舒服，舌淡滑中裂下颗粒 眼外周血络多，晨起右手会肿，眉心上火痘眼睛干涩-经后期方 24-11-13右脉沉滑略紧，左脉沉弱细滑，舌淡滑边薄白，小腹两侧不舒服，上次月经10月20左右- 24-10-04囊肿左右各一囊性回声；腹胀排便后顺畅，睡眠易醒，脉沉细滑略紧 舌淡苔白滑-【处方】：刘L,柴胡,白芍,党参,麸炒白术,茯苓,陈皮,姜半夏,竹茹,麸炒枳壳,黄芩,炙甘草,石斛,青葙子,
2025-10-16 08:46:31【主诉】：25-10-16最近还好，这2天胸痛火辣热痛乳头也痛一次数分钟（程度时间均减轻），期间感冒几天输液过尚未彻底痊愈，睡眠有2晚上醒，肛门以不痒 上午潮热消失；舌淡红苔薄略燥中裂边齿痕； 25-10-01体检→糖类抗原CA153：14.19；右乳结节，BI-RADS 4C类 右乳9点位探及大小约2.8x1.6cm低回声结节，RI:0.93，心电图：P-R缩短，T波改变（低平），电轴左偏；肛门瘙痒偶发，右脉浮滑有力偏紧，左脉细滑略浮，舌淡红薄黄苔，右胸痛重一次半小时，轻微痛偶发；血压105/65；右腋下轻微不适，体力精力可，睡眠一般有几晚11-12点醒；胸口偶尔闷。上午8-9点有阵发性潮热频率不高； 25-09-12针刺热疼痛减轻 劳累后加重 整体减轻；自觉肿块减小，劳累胸口略闷，上楼腿酸，舌淡边光苔薄腻略燥，唇淡；从前方（后续改八珍汤）+痰注方一月量; 25-08-29右侧胸上火辣痛（发撑感）减轻一半 ；轻微胸闷略心慌，右脉浮滑有力，左脉细滑略紧，舌淡苔薄微薄黄，做梦说梦话；纳可；从前方 25-08-15右侧胸上火辣痛（发撑感）针刺感一次2-3分钟阵发频率不高；腿上楼酸，最近2天连续睡眠差入睡难，胃口可以，心口自觉轻微胸闷气短；右手睡醒偶而麻；舌淡光水滑； 25-08-03右侧胸上火辣痛（发撑感）肿块周围上侧偏多，心口还有不适类似胸闷，近几日还易生气；有梦话，舌质淡苔薄，左脉浮紧略滑，右脉浮紧滑，上2楼腿酸，睡眠反复；针刺：太冲双 右期门+内关 左阳陵泉 缓解； 25-07-20体检→糖类抗原CA153：15.9；尿常规 上皮细胞17；右乳结节，BI-RADS 4C类 右乳9点位探及大小约2.8x1.6cm低回声结节，边界清，形态欠规则，呈分叶状，内回声不均，可见多个点状强回声，CDFI:其内可见丰富血流信号，RI:0.86，余腺体内光点粗大，回声增强，分布不均，并可见多个散在低回声区，乳导管无明显扩张。双侧腋窝未探及异常肿大淋巴结回声。心口不适 吃些饭发撑；小便勤；右脉浮滑略紧，左脉浮紧滑； 25-07-06右脉浮紧滑，左脉浮紧滑；舌淡红苔薄黄中裂纹；劳累后乳房会痛 火辣热痛感，整体缓解，小便短热，性格急躁 梦话多； 25-06-20自觉肿块减小，疼痛减少，右脉浮紧滑，左脉浮紧细滑，右侧偏头痛眼眶位置跳痛，舌淡红苔薄黄中裂，还有些气不顺感胸闷感，有梦话，心率52-58；血氧97； 25-06-13：右侧胸腋下 上下为主偶发针刺样痛；手触尺寸约6cm鸡蛋大似鼻略硬；脾气急躁，时有半夜喘气以愈 现在憋气感时有出气不顺，右脉紧滑有力，左脉细紧，舌淡略薄黄 舌下略瘀，近半年题型明显偏瘦，胃不好不敢吃辛辣热饭会心里难受，二便可以，睡眠可易梦，起床困乏活动消失，眼睛轻微飞蚊症数年用鱼肝油改善；血压115/75；心率56-59；血氧95-96； 影像结论: 1、右乳肿块伴钙化，拟BI-RADS 4C 类，建议活检:2、右乳内下象限钙化，拟BI-RADS 4A 类，建议活检3、双乳腺体改变，拟BI-RADS 3 类，建议结合临床及超声随诊。 超声提示:1、瓣膜退行性变:①主动脉瓣轻度返流，②二尖瓣轻度返流;2、肺动脉压在正常范围;3、三尖瓣轻度返流;4、左室充盈异常。【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,炒麦芽,山慈菇,蜂房,穿山甲,蒲黄,浙贝母,姜黄,僵蚕,白花蛇舌草,红景天,半枝莲,赤芍,川芎,红花,太子参,北沙参,五味子,地骨皮,牡丹皮,栀子,刘医生成药,
2025-10-15 20:41:12【主诉】：26岁 25-10-15近3次月经量少提前2天(3月份流产一次，7月未来后不正常），子宫内膜6mm,本次月经周期10月8-14日行经7天量少；舌淡红苔薄略黄；脾气急躁，脉细滑略数；久坐及经期腰痛；归肾丸一贯煎(复诊可加女贞子墨旱莲）【处方】：熟地黄,生地黄,山药,山萸肉,茯苓,当归,枸杞子,炒杜仲,菟丝子,北沙参,麦冬,川楝子,丹参,鸡血藤,炙甘草,石斛,刘L,
2025-10-15 19:15:17【主诉】：25-10-15淡红舌薄腻苔，参苓白术丸吃有一月身体轻松，脂肪肝中度，肝囊肿，右脉沉略滑，左脉细滑沉；血压113/75；减肥药丸2月量 25-06-13右脉细紧略促，左脉略紧滑，舌淡红边齿痕，心率74，容易呼吸道疾病喉咙痒/涩/痛/痰 ，当下面颊淋巴易肿大；血压95/58近期晚餐节食+晚上运动1小时；工作夜里大紧张倾向焦虑，工作说活多，时有心口刺痛； 24-05-14鼻炎遇冷明显，吃冷热辛辣也犯 左脉沉 右脉沉滞 脂肪肝轻度 舌质红苔白边齿痕-三周一疗程（第一周去症状后2周巩固）【处方】：刘L,柴胡,黄芪,姜半夏,桔梗,升麻,玄参,牛蒡子,丹参,山楂,桂枝,白芍,炙甘草,生姜,木蝴蝶,麦冬,西青果,莲子,刘医生成药,
2025-10-15 19:06:05【主诉】：25-10-15早上开始头痛，喉咙略红，舌淡红苔腻 唇红；左脉浮滑，右脉浮细滑；体温38.5手脚以热；银翘散新加香薷饮 25-05-12嗓子疼吞口水明显，昨晚发烧头痛恶心(昨晚登山了）吐后舒服，中性粒细胞比率75.2；超敏C反应蛋白4.45；淋巴细胞数1.49；单核细胞数0.94；白细胞HR10.04;舌淡苔薄黄咽喉充血，脉浮细数略紧,当下体温37.9-银翘散合藿朴夏苓汤 25-05-11舌淡苔薄，脸色白癣，右脉细 左脉滑，手糙缓解，皮肤粗糙还有-前方 25-04-26右脉细滑，舌淡苔薄，左脉滑，右手心以不糙-前方 9岁 25-04-12巩固调肠胃为主 手粗糙 右脉沉细略滑 左脉细弱略滑，舌质淡苔薄边齿痕，大便可，早上没胃口（胃阴不足）-参苓白术散合四君子汤 25-02-05嗓子有痰咳嗽 睡醒咳得多，连续咳嗽 干咳口渴；过年吃得多 双肺轻微摩擦音 舌淡根腻 脉缓细 目眶下略暗-调脾胃为主兼顾咳嗽-御寒汤加味 24-06-10舌淡红苔跟黄腻 右脉缓和沉 左脉细滑 纳差（挑食）-前方加疳积丸 24-05-25扁桃体一度 手干 轻微盗汗 右脉细缓 左脉浮缓 喜欢打篮球 舌质淡苔滑边尖芒刺-吃6天停3天再吃6天停5天复诊 24-05-14口臭扁桃体大略白头 左脉细弱 右脉细弱 舌质红苔黄腻 挑食 大便可 睡觉磨牙提被踢 当下37.8-柴桂加味升降散咽喉专药银花、山豆根、甘草清热解毒;花粉、浙贝、白芷清热散结【处方】：刘L,金银花,连翘,薄荷,牛蒡子,广藿香,佩兰,茯苓,芦根,甘草,桔梗,北沙参,白术,厚朴,白扁豆,
2025-10-15 18:56:57【主诉】：25-10-15血压160/100，吃多胃不适堵，剑突处餐后不适，体检：胆囊壁毛糙；右脉细弱略滑，舌淡红尖瘀斑边齿痕；左脉沉细滑，月经本月6-9日三天量少； 25-09-28吃多还堵舒服些了，深吸气也舒服，血压125/90；晨起口苦，微烧心反酸消失，右脉细滑弱，左脉细弱，舌淡红边齿痕尖黑点， 25-09-21胃溃疡，吃东西感觉会堵不好消化，更不耐生冷辛辣，中脘堵闷不下，深吸气堵痛，乏力没劲，想吃吃后不适；轻微烧心反酸；左脉细弱滑，右脉沉细，舌淡红边齿痕尖黑点，月经提前量少，血压150/105；时有早上嘴发苦，脾气急躁，心率79；PI%3.1;三合汤黄芪建中汤+降压丸 25-04-12浅表性胃炎伴胆汁反流；【处方】：柴胡,白芍,枳实,制香附,高良姜,百合,乌药,丹参,檀香,砂仁,黄芪,桂枝,饴糖,牡蛎,钩藤,炙甘草,刘L,黄芩,栀子,
2025-10-15 17:43:16【主诉】：25-10-15舌淡西瓜红边略光；脉细紧略滑 月经预计2天后来；血压92/67；心率69-75；PI%1.1;前方 25-09-27自觉气血不足没劲 会体位性头晕 心慌；脉细紧无力，舌淡苔薄略黄，感冒末尾近乎痊愈，还有偶发咳嗽睡着也会咳，低血压82/65；下眼睑淡白；月经量少行经5天；心率80；PI%1.5；想增重当下体重80斤；升陷汤加味【处方】：知母,桔梗,升麻,黄芪,柴胡,刘医生成药,刘L,太子参,麦冬,五味子,黄精,山萸肉,五加皮,荣颜养血丸,