处方记录
2026-01-31 15:39:57【主诉】：71岁 男 26-01-31尿频尿急随着血压下降消失，当下血压140/90，硝苯地平缓释片2每天早晚各一片；阴囊潮湿眼睛流泪消失 小便泡沫减少；右脉浮紧滑，左脉浮滑紧寸不足；舌红绛苔薄，心率80；PI0.8-1.9； 26-01-23尿频 尿急短淋沥一月多 主要是白天 晚上起夜1次；左脉浮滑略紧，右脉浮滑略紧 沉取芤；舌红边红苔薄，眼睛想流泪，阴囊潮湿；小便泡沫多，降压药用7年硝苯地平血脂药在用；心率74；PI3.4；血压210/114；血压200/104；天麻钩藤萆薢分清+降压药丸【处方】：天麻,钩藤,石决明,夏枯草,黄芩,泽泻,黄柏,川牛膝,生地黄,丹参,大黄,刘L,罗布麻叶,玄参,金银花,忍冬藤,连翘,葛根,
2026-01-31 11:13:20【主诉】：35岁 女 26-01-31右脉浮有力滑，左脉细滑紧；舌淡嫩薄滑略芒刺；容易饿近乎一天需要4顿；略微脚凉；心率66-71；PI3.74.4; 26-01-17右脉细滑而缓略紧，左脉细滑略沉，舌淡红略光，心率78-80；PI2.3-4.2;血压130/80； 26-01-05右脉细滑略浮，左脉细紧略浮，舌淡光边齿痕，心率81，PI0.8-1.1;薯蓣丸方 用后间隔3天。 25-12-28服药后下午困倦 头三天头晕；面色黄，心率71；PI3.6-5.5;右脉细滑紧 左脉细滑略紧，舌淡薄边齿痕， 25-12-21：本月10号孕8周因生气胎停流产（10年前生产1胎），舌淡无血色苔薄，右脉细滑略浮，左脉细滑而弱，下眼睑略淡 手略黄；心率70-93；PI1.5-2.8;睡醒有口水，益气固冲生化汤，后用薯蓣丸汤方：山药30g 红参6g 白术12g 茯苓9g 当归12g 熟地15g 白芍12g 川芎6g 麦冬12g 阿胶9g（烊化）桂枝6g 柴胡6g 桔梗6g 大豆黄卷9g 炙甘草9g。【处方】：刘L,山药,白术,茯苓,当归,熟地黄,白芍,川芎,麦冬,阿胶,桂枝,柴胡,桔梗,黄豆卷,炙甘草,郁金,太子参,荣颜养血丸,
2026-01-31 09:54:15【主诉】：15岁 男 26-01-31继续好转，胃痛大便难解手脚凉消失；右脉沉细，左脉缓滑略紧沉取芤；舌淡红苔薄滑；心率77；PI4.7-5.4;继续巩固--青春痘伴随粟粒疹/附子理中汤合苓桂术甘汤良附丸连翘 26-01-25主诉：额头面颊口鼻周青春痘半年 痘小尖细硬；脉沉细略滑，舌淡苔薄白，胃容易难受疼 常不吃早饭；大便干日一次偏难解；近期没吃零食；心率77-85；PI0.8；手脚冷，-青春痘伴随粟粒疹/附子理中汤合苓桂术甘汤良附丸连翘【处方】：炮附子,干姜,党参,白术,茯苓,桂枝,白芷,桔梗,火麻仁,炙甘草,当归,白芍,升麻,高良姜,制香附,连翘,刘L,丹参,
2026-01-30 21:34:17【主诉】：62岁 女 26-01-30用药头晕好多了，脊背还是痛缓解些，耳鸣头晕胃差也缓解，右脉浮细紧，左脉细紧略浮；舌淡红略光尖凹；体虚受凉风自觉入骨；心率68；PI6.8,自觉肝火起来了；血压160/100；眼睛容易流泪（服药视物转清）；急躁时还有些汗出；黄芪九物汤甘麦大枣汤 26-01-21头晕缓解，背部劲紧后仰脊背痛，中午头蒙，餐后缓解；气短胃口眼睛改善，右脉浮滑略紧，左脉细缓略紧，舌红尖略芒刺苔薄；心率76-82；PI4.7-5.4；脾气急躁，阵发性阵热汗出还有；黄芪九物汤甘麦大枣汤 26-01-13颈椎病史，爱操心生气脾气急躁，自觉气短 长出气，昨晚9点眩晕乏力不能活动，右脉细滑略浮紧，左脉细紧略沉，舌淡红苔薄腻，喝毗奈耶浆头晕改善还有轻微痛，心率68；PI2.3-3.4；纳差餐后腹胀。晨起口干苦，眼睛干涩流泪眼镜昏；时有阵发性燥热汗出（以4年）；血压132/88；头整天不清醒，说话无力行走乏力。天麻钩藤饮甘麦大枣汤 22-09-26诸证好转 中午两鬓角刺痛 舌质干红轻微裂纹口干 傍晚眼皮沉躺下睡不着 脉细涩-从前方 22-09-18偏头痛左侧休息能缓解（日出严重）， 头汗出 血压96/147 颈椎痛服降压药数年（用氨氯地平头疼）脑供血不足 前些天脊背痛 脉浮细涩 舌质红苔略厚 早上口苦自觉舌干 大便行 略咳痰 不好睡睡不着-急躁上火牙痛-黄芪九物汤【处方】：白术,茯苓,僵蚕,地龙,甘草,葛根,黄芪,白芍,牛膝,独活,柴胡,天麻,刘L,香橼,太子参,浮小麦,法半夏,女贞子,川芎,
2026-01-30 20:39:02【主诉】：口气，月经可，舌淡苔白腻边齿痕，右脉沉细如丝，左脉细滑如丝；自觉脾胃差；容易掉头发；头皮红疙瘩 之前嗜辣；记忆力差；香砂养胃丸+毗奈耶【处方】：刘L,半夏,广藿香,白术,党参,茯苓,砂仁,生姜,甘草,大枣,陈皮,何首乌,桑葚,佩兰,
2026-01-30 20:30:32【主诉】：舌淡滑，左脉缓和有力而滑，右脉细滑缓和；【处方】：
2026-01-30 20:25:13【主诉】：9岁男 26-01-30打喷嚏流鼻涕鼻子堵，鼻子痒，右脉细弱，左脉细滑略浮，舌光红嫩，口臭，大便2-3天一次，睡觉不踏实，张嘴睡觉改善； 25-12-21鼻炎好多了 注意力不集中，舌淡，清嗓子 睡觉张嘴仰头，吸鼻子消失； 左脉浮细，左脉细滑，大便久味臭，加味辛夷散合舒肝散结汤合葶苈大枣泻肺汤 25-08-27昨晚吹风后清嗓子 哼鼻子，舌淡微红，右脉细数，趴着睡 吃得少挑食；多动眨眼睛严重，长期用过赖氨酸， 25-04-15鼻塞早晚预冷明显，流鼻涕黄，打喷嚏，近2天咳嗽，鼻炎史，右脉细弱滑，左脉细弱，舌红苔薄，5年前切的扁桃体，睡觉不踏实，-御寒汤合苍耳子散【处方】：黄芪,白术,桂枝,细辛,苍耳子,辛夷,连翘,燀苦杏仁,前胡,防风,炙甘草,款冬花,刘L,
2026-01-30 18:12:59【主诉】：26-01-30月经尚为止至，胸胀以转很轻微；右脉滑略数，左脉细滑略数；舌淡苔薄；晚上入睡辗转难眠； 26-01-15月经3月未来，末次月经10月中旬后取环，之前也会隔一个不来；已婚 排除早孕，子宫内膜16cm,左脉细紧滑，右脉细滑；舌淡苔薄白边尖略红；记忆力差，已用中药20天；脾气暴躁；心率75-80；3.5-4；近期腰酸；逍遥散桃红四物汤【处方】：柴胡,当归,白术,茯苓,薄荷,熟地黄,酒女贞子,茺蔚子,覆盆子,车前子,桃仁,红花,牛膝,菟丝子,土鳖虫,制香附,白芍,淡豆豉,栀子,
2026-01-30 15:39:39【主诉】：月经推迟20天（上月推迟10天），左脉细滑，右脉细滑；舌红芒刺苔薄黄，近期上火右侧鼻孔起泡，早孕检测阳性。【处方】：
2026-01-30 10:08:51【主诉】：45岁 男 26-01-30昨天下午2点后后脑勺闷痛，夜里用布洛芬缓解；右神门脉沉滑数，左脉细滑紧偏缓，舌淡红苔薄黄，感冒5天流鼻脓鼻涕 夜里嗓子干痒 黄痰不好咳；清热化痰 26-01-24舌淡红尖略芒刺；心率99；PI0.4;急躁生气；屁没了，左脉沉细；血压115/89； 26-01-15左脉细缓略滑，舌淡滑苔薄腻中裂 前半部略芒刺，口气，晚上屁多；心率91；pi11.3-12.5;纳可，烦躁脾气大看什么都不顺眼；血压124/81；睡眠可；生脉散枳实薤白桂枝汤加藿香 26-01-08右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑中裂尖略红，口腔一点溃疡，心率97-102；PI5.5-11.3;生脉散枳实薤白桂枝汤 【颈部动脉】 双侧颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉走行正常，管腔内径正常，内-中膜不厚，左侧分叉处后壁探及9.7mmx1.8mm不均回声扁平斑块，左侧球部后壁探及7.8mmx1.6mm不均回声扁平斑块双侧颈动脉管腔内未见明显斑块形成。CDFI双侧颈动脉管腔内血流充盈良好。 【肝脏】大小形态正常，轮廓清晰，包膜光滑，实质回声密集增强，肝内管系显示欠清，门静脉主干内径10mm，CDFI：入肝血流。 【心脏】检查描述：各房、室腔内径正常范围，室间隔及左室后壁厚度正常，运动协调，收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。二尖瓣开放可，关闭欠佳，余瓣膜形态、结构及启闭运动未见明显异常。大动脉连接关系、内径正常。心包腔内未见明显异常回声。 多普勒检查：二尖瓣可见少量返流，二尖瓣血流频谱E/A大于1。 组织多普勒：二尖瓣瓣环运动速度Eˊ>Aˊ。 左心功能测定：EDV：94mL，SV：60mL，EF：63%，FS：34%，CO：4.5L/min，心率：75次/分。 γ谷氨酰转肽酶71;尿酸435;糖化血红蛋白6.3;葡萄糖6.65;甘油三脂3.88;高密度脂蛋白1.14; 冠心病6年，服用酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀、阿司匹林，冠脉支架植入术后; 心电图: 1.窦性心律;2.下侧壁导联ST-T改变;3.Ⅲ、aVF导联异常Q波; 彩超: 1.脂肪肝 2.前列腺钙化 3.左侧颈动脉斑块 4.二尖瓣少量返流; CT室: 1.双肺少许陈旧性病变。 2.主动脉及冠脉壁钙化。 3.脂肪肝。 4.肝脏钙化灶。 25-09-29吸气胸口闷，右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑边齿痕，餐后烧心，血压120/80；心率85；PI14.9； 25-09-16 25-09-06没精神 口臭 遇冷肚子不适拉肚子；右脉沉细如丝不可及，左脉细滑无力；舌苔腻质淡红尖微芒刺，晚上不好睡 白天犯困没精神；附子泻心汤连理汤补中益气汤 25-08-04右脉沉细如丝，左脉细滑略紧，舌淡嫩中裂边齿痕，血氧96；心率107；PI%14.3；血压115/72； 25-07-25吃凉苹果肚子针灸足三里+左内关，艾灸中脘→檀中；大黄甘草汤 25-07-24口干口臭明显，还有烧心反酸，左脉细滑略沉，右脉沉细，舌淡嫩中裂，早上洗漱后上厕所并无急迫感，病史：痛风 血糖高 反流性食管炎（LA-B级） 贲门炎 慢性红斑性胃炎伴陈旧性出血 十二指肠球部糜烂；心脏血管斑块+狭窄；病史：额叶腔隙性脑梗；补中益气汤封髓丹 25-07-17经常拉肚子吃不对或在外吃明显；舌滑腻中裂，每天便意催的醒；右脉沉弱如丝，左脉沉细滑，口臭多年；2019年下心脏支架；容易烧心反酸；夜里11点后不能吃东西不然睡不下；脾肾阳虚不对；附子理中汤合香连丸不适合【处方】：刘L,北沙参,紫苏叶,橘红,桔梗,前胡,法半夏,茯苓,木香,麸炒枳壳,川贝母,燀苦杏仁,麦冬,天冬,甘草,平贝母,浙贝母,