处方记录
2026-05-01 14:16:35【主诉】：37岁 女 26-05-01检查：碳14尿素呼气试验阳性:412CPM；双侧乳腺轻度增生；左侧乳腺结节（BI-RADS 3类）；左肺叶结节，Lung-RADS 2 ；脂肪肝声像图（轻-中度） 脂肪肝 血清γ-谷氨酰基转移酶测定增高:54U/L；颈椎生理曲度变直；轻度贫血；红细胞平均体积减低:81.4fL；红细胞比容测定减低:34.5%；血小板计数增高:415*10^9/L；尿比重增高:1.030；动脉粥样硬化指数增高:4.69；血清甘油三酯测定增高:5.06mmol/L； 刨妇产3次 贫血史；体征：容易乏力不耐劳累，熬夜眼睛干涩痛，舌淡薄光剥落苔边齿痕 舌下散瘀，肝火重 易生气，胸闷气短； 脉沉细滑，睡觉自觉胸口堵 打鼾，月经可，口渴，自觉手脚心热；心率108；PI4.1；血压90/70-差值20；升陷汤生脉散丹栀逍遥散消瘰丸 24-05-09头晕没休息好 困晕 眼睛干涩 产后9个月（剖腹产3胎 8/3/0.9） ，右脉沉滑 左脉细滑 舌淡 不愿意动 手脚热 口渴-气血虚中气不足 20-05-10：3月小产（42天），脉沉细涩 目下6点瘀斑 舌淡 略微怕冷，-瘦腰为主最近重了十来斤。减肥【处方】：刘L,麦冬,北沙参,五味子,山萸肉,当归,五加皮,炙甘草,知母,桔梗,升麻,黄芪,柴胡,栀子,浙贝母,牡蛎,丹参,山楂,蒲公英,
2026-05-01 13:16:14【主诉】：38岁 男 26-05-01左侧颈部风池至肩中俞穴处筋紧不适上午偶发 饮酒会加重 劳累复发 以3年按摩缓解（病史天冷易落枕后按摩缓解）；右脉浮滑，舌淡红苔薄嫩，左脉缓细滑；血压116/77；心率79 -85；PI5-6.1；葛根姜黄散 22-08-28扁桃体1度 鼻孔洪热 额头跑步会震的头晕 鼻炎史 脉沉滑舌淡红苔滑薄黄 易口腔溃疡（隔周一次） 大便可以-御寒汤升降散【处方】：葛根,姜黄,威灵仙,羌活,防风,苍术,川芎,甘草,赤芍,桂枝,鸡血藤,细辛,刘L,
2026-05-01 09:09:06【主诉】：44岁 26-05-01近一周下身双腿乏力（大腿酸明显） 左脚外伤20天前淤青至10天前结束，右脉细滑数，左脉浮紧滑，舌淡红边齿痕苔薄黄，平时工作站的久或者久坐；心率84；PI9.2;血压145/92；干活体力不然从前。补中益气汤四妙散【处方】：黄芪,党参,白术,炙甘草,升麻,柴胡,当归,陈皮,苍术,黄柏,薏苡仁,川牛膝,桃仁,红花,天麻,茯苓,刘医生成药,刘L,
2026-04-30 20:08:40【主诉】：【处方】：苍术,陈皮,法半夏,甘草,黄芪,当归,熟地黄,山萸肉,麸炒山药,龙眼肉,党参,白术,茯苓,首乌藤,合欢皮,刘L,
2026-04-29 20:55:25【主诉】：51岁 女 26-04-29头晕睡醒起床及低头明显 血压170/110；住院一周腱鞘炎腕管综合征手术 以出院2周，右脉细滑，左脉浮细紧滑，舌淡嫩滑，家族高血压病史，眠可。干早餐店十余年；心率74；PI1.5;天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤 24-10-30月经十余天淋沥不尽，舌淡苔薄黄，忌口鸡肉，熬夜2点起床早餐；睡不好下午6-夜里2 入睡好；右脉沉滑 左脉付滑略紧，不上火不急躁， 22-12-05嗓子痒咳嗽20余天 咳至胁痛 受凉明显 舌淡红苔薄 脉浮细数-止嗽散六安煎【处方】：刘L,天麻,钩藤,石决明,黄芩,牛膝,炒杜仲,桑寄生,茯神,首乌藤,生地黄,白芍,川芎,法半夏,白术,甘草,罗布麻叶,
2026-04-29 20:19:15【主诉】：26-04-29大便顺畅 未腹痛 食欲转好，舌淡红滑，脉细滑，嗓子略有痰；疳积丸一份420元； 26-04-26大便顺畅 未腹痛，左脉细滑，右脉细滑，舌淡红苔薄略芒刺，嗓子略有痰，刘氏建中汤（后续疳积丸） 26-04-22今天下午肚子痛 肚脐左侧，舌淡红 口气，左脉细滑，大便干，刘氏建中汤+艾灸 26-04-12前天肚子疼，右脉细数，大便隔天一次，左脉细滑，舌淡红芒刺；刘氏建中汤 25-11-08体温38.5，右脉细数，轻微痰流鼻涕，舌淡红，体征未有不适，柴胡桂枝干姜汤三根汤+康健茶*1 25-03-10鼻子干 鼻塞 舌淡 脉缓 面黄-御寒汤+鼻炎丸 25-03-05肚脐痛2天，口臭 大便隔天一次好解；舌淡，右脉沉细滑 左脉浮紧滑-刘氏建中汤+足三里单次不留针【处方】：刘L,
2026-04-29 19:46:17【主诉】：63岁 女 26-04-29内热咳嗽 嗓子略哑，自觉火大嘴苦 夜里舌干涩 睡眠一般，右脉沉细滑 舌淡嫩苔薄，左脉细滑寸上浮，眼睛眼屎多想扣没眼屎；百合固金汤大黄黄连泻心汤 26-01-27嘴干苦缓解，后半夜仍旧易醒 醒后难睡；潜阳宁神煎+养阴药 26-01-15嘴干苦缓解，易醒能睡1-2小时就醒了，头沉，用药仅第一天拉肚子，右脉细滑略沉，左脉沉细略滑，舌淡滑苔薄中裂纹；夜里嘴干涩缓解；心率76-83；PI2.4-5.5;血压135/87； 26-01-11嘴干苦一周 睡1-2小时就醒了，用安神药丸能缓解一段时间，右脉沉细紧滑，左脉沉细，舌淡边齿痕尖略芒刺 时有胃胀，夜里嘴干至涩；脾气暴躁；养阴安神：桂枝:6.00;白芍:12.00;菊花:3.00;荆齐:10.00;五味子:5.00;浮小麦:30.00;葛根:20.00;北沙参:25.00:天花粉:20.00;麦冬:12.00;丹参:10.00;知母:15.00;决明子:15.00;百合:15.00:生地黄:18.00;玉竹:15.00;酸枣仁15 合欢皮15 首乌藤40 25-10-21：右侧偏头痛筋痛感按敲舒服， 左膝盖内侧；睡眠容易醒半小时醒一次，嘴干嘴苦 喝胖大海甘草茯苓缓解，脉沉细略滑，舌淡西瓜红光 边齿痕，小便起夜2-3次；杞菊地黄丸芍药甘草汤+安神丸 25-05-25入睡难容易醒，头昏沉，舌干上火，舌淡红略芒刺，右脉沉细滑，左脉沉紧滑；急躁易怒；天王补心丹+安神丸 24-12-27嗓子痒咳嗽，热了流鼻涕 冷了鼻塞 右脉沉细滑 左脉沉细滑芤 舌淡滑苔薄黄 鼻孔热又痂-止嗽散加僵蚕 24-12-24失音- 24-09-18感冒嗓子痛 鼻孔热 咳嗽有痰胸口痛-宣四味（刘彬阳） 24-09-11肠胃虚弱低血糖征，不耐饿，血糖6.2 舌淡红 右脉沉略紧细 左脉略紧 小便久有火气 睡不着-莲子清心饮 24-02-16感冒后鼻塞 口干 鼻涕流多了头痛-御寒汤升降散 三付 23-09-29发烧38.6度 鼻塞 嗓子干 周身痛 脉浮滑鼻子冒热气 舌质红 23-07-16牙疼后双腮累 右脉滑 舌西瓜色 口干夜里重须饮水-六味地黄汤加骨碎补 23-07-09口苦干 牙痛三天 -清胃散 23-07-06不好睡 眼睛昏眼屎样 右脉细滑 左脉浮细弱 舌淡滑-大补真水方 23-06-15眼睛好转 睡眠反复 舌西瓜色滑 右脉细数 左脉沉细弱-养阴安神方 23-06-10不好睡 眼睛昏眼屎样 右脉浮细数 左脉细弱 舌西瓜色滑-大补真水方 23-03-08心率96-99 血氧95-96 发发烧轻微咳嗽，心口登白云山就有时有揪心不适（睡觉未发现），37.5度 舌质淡红 昨晚口苦重 血压80/130-三仁汤麻附辛 23-02-10心率88-90，血氧98；血氧67/110；舌红光无苔略滑 右脉浮细滑 左脉细弱尺虚 主诉不好睡睡眠浅易醒 头腰腿正常眼睛昏重 喉咙干痒-养阴安神方+加服九子明目丸。 22-09-19日养阴安神方 21-04-22：心中槽烦 睡眠近2天可 后脑勺不清醒头沉 眼睛昏无眼屎 脉细数 右手寸不足关芤尺细数 左手寸细上浮关芤尺细弱 舌淡红苔光 坐一会腰痛 睡觉口苦口干 检查脑梗塞陈旧灶-补益肝肾-前方加黄芪九物汤 21-04-19：躺下眩晕 脑梗供血不足 失眠后易上火晚上口苦口臭 舌红苔光 脉细弱 血压125/85。-半夏白术天麻汤合温胆汤【处方】：百合,生地黄,刘L,酸枣仁,首乌藤,合欢皮,茯神,玄参,麦冬,桔梗,白芍,当归,知母,黄柏,菊花,枸杞子,大黄,黄连,
2026-04-29 19:04:18【主诉】：26-04-29晚上12-1点才能睡，能睡7小时睡眠质量可；平时懒动，没有晨勃遗精，睡前心悸消失还时有心悸 头痛近乎消失，腿酸消失，气短缓解，早上及看手机多眼睛还有些干涩，还有尿频，本月4号手淫三次 上周手淫一次； 26-03-29睡眠挺好睡前心悸很轻微，早上上午有时候头疼，然后晨勃前段时间一直都没有 这两天吃黄精了，今天早上有晨勃 ；餐后容易腹胀，小腿不知道怎么回事最近有点酸尤其是午休结束后 下午最明显 而且午休结束后下午会有没有精神的状况 就是不想干活那种感觉很累；精力下午不行，有点气短、身体恢复慢（前一天的训练第二天根本恢复不过来）眼睛白色部分泛黄，早上或者中午起床有点干涩；舌红苔薄；半月安神丸，半月明目丸，800粒海马丸，毗奈耶20袋； 26-02-22高原海拔4000米待有一年 气短情况有的，记忆力差，没有脱发，后背有些痤疮，大腿上部有些毛囊炎旧病；部队饮食大油大盐味重，晨起眼睛痒，早上睡觉听得到心跳，手淫频率1-2周一次，尿频白天明显睡下还好，用六味地黄丸三天后头疼筋痛尤其午睡后，早中晚起床洗漱时候鼻腔黏腻分泌物明显(每天坚持吸氧)嗓子有痰嘴巴有唾液，失眠近期时差2小时，能保证睡7小时近期早上躺着不好睡没有困意也不是胡思乱想，纳可，-15天安神丸，1200粒海马丸1-2-1-2用法一次15-20粒。30小袋毗奈耶：煎膏丸1580+引子576预计一月左右量 费用1580+576=2156元。【处方】：
2026-04-29 14:45:15【主诉】：26-04-29脾气急躁 血压110/80，急躁脾虚 左脉缓滑沉取芤，腿脚偶发无力软，嗓子容易上火咳 黏痰 梅核气引起咳嗽 反流性食管炎 熬夜，右脉浮滑沉取无力，舌淡红尖芒刺苔薄黄，平时口干饮酒后尤甚；百合固金汤四七汤【处方】：北沙参,紫苏叶,橘红,桔梗,前胡,法半夏,茯苓,木香,麸炒枳壳,川贝母,燀苦杏仁,麦冬,天冬,甘草,百合,生地黄,熟地黄,玄参,厚朴,柴胡,平贝母,浙贝母,吴茱萸,瓦楞子,黄连,人工牛黄甲硝唑胶囊 ,牛黄解毒丸,刘L,
2026-04-29 09:55:54早泄 硬度差-脾肾亏虚兼血瘀 肝郁证【主诉】：26-04-29状态可以，晨勃少，阴雨天多，10天前遗精一次，肠胃易腹胀，肾气自觉尚可， 26-04-08恢复不错容易餐后肚子更胀（饿时候也有些胀）；大便可以，饭点也不饿；后背腰眼处无力好转，小便处不适勃起不了；血压尚未测量；连云港返潮天气 足浴包泡脚后改善； 26-03-26背偷精了 返回到最早情况 用24-11-19秘精汤处方+毗奈耶3付10天量； 25-12-25平时还好，瞌长头时会头胀，时有肚子胀，大便略黏，舌淡暗苔滑中凹尖分叉；血压依旧高体征转好， 25-11-16休息时血压140/105 磕长头180/120；肚子胀，左手小指时有胀，面色黄，工作应酬累，近期上火烂嘴角，大便可，饮酒后身上红疹，下眼睑淡，头发花白，舌淡红滑边齿痕重叠中凹； 25-10-22高血压140/110；头还好很少胀，手以不胀了，大便略干，面红改善；舌边红苔薄黄；同前方降压丸加量，拜新同*2盒就近买 25-10-06高血压179/120；162/124；头感觉轻不少不涨了 指尖胀也转轻 右脉缓滑略紧，左脉沉细滑；舌边红齿痕苔薄黄中凹，面部泛红，打鼾重；大便略干；掐前方+玄参（降压药丸7日量52.4克日三次一次15粒计算） 25-10-02血压高172/122，二次测量160/110；尿酸420；左脉沉细滑，右脉沉滑，舌暗红边齿痕中凹；晨勃可以，十指尖泛红，面色泛红；双目外眦泛黄；容易心烦，入职天能电池3月KPI偏重 工作气氛压抑；鬓角轻微痛；要腿软自觉虚；疏调汤罗布麻叶 25-04-15勃起次数不多，未拉肚子了，早上起来胃空，最苦好多了，精神好，不上火，舌暗红苔薄左黄右薄，未再遗精， 25-03-09晚上冷 早上口苦一会，肠胃可以，状态好很多，晨勃不行吃金匮肾气丸有效，不上火- 25-02-15感觉不错，不拉肚子了晨便溏，无晨勃，工作状态差些，不上火， 25-02-06拉稀水便附子理中丸改善（一个月状态都很差），前额懵，面部泛红 右脉滑芤 左脉沉芤细滑 舌淡边齿痕双层， 24-12-19右脉沉细滑小动 左脉沉滑 舌淡红苔薄黄-从前方 24-12-02头晃忽看片反复，右脉沉细小滑 左脉沉细芤 舌质淡红中凹-从前方 24-11-19肠易激综合初中，征手淫史10年；早泄 遗精劳累自遗，离异，补益剂或羊肉汤都会遗精，动情易射，右脉沉取伏骨而滑 左脉沉之骨上细滑 舌淡红边齿痕滑舌下疙瘩（痰湿重），近期精力差，头轻飘难思考空-秘精汤毗奈耶 秘精汤药物组成 生牡蛎一两，生龙骨一两，生芡实一两，生莲籽一两，知母六钱，麦冬六钱,，五味子三钱。 煎服法;水煎二次，每次约五十分钟，将二次药汁混合后，分早、中、晚三次温服。 本方重用生牡蛎、生龙骨、生芡实、生莲籽潜镇秘精为主， 辅以知母、麦冬、五味子滋阴清敛，从而达到阴虚可滋，有热可清，精关不固可秘。 临证运用本方，一般可不加减。 夫妻不在一处或未婚者，应加滑石一两、竹叶三钱，以引火从小便出; 若肝肾火旺者，可加炒黄柏二、三钱，生杭芍六钱； 精关不固较重者，加生山药一两五钱、英丝子六钱。 阳亢见色流精者，加黄柏、桑螵蛸。阴阳两虚型。主症见畏寒肢冷，面白少气，腰腿酸软，阳痿遗精。舌苔薄，脉沉细。宜补肾阳、育肾阴。处方：生地黄20 g，枸杞子20g，山茱萸20 g，制何首乌20 g，桂枝10 g，淫羊藿20g，仙茅20 g，补骨脂20 g，黄芪30 g，当归15 g，黄精20 g。酸枣仁、夜交藤、菟丝子20 g，党参20 g，牡蛎30 g，建曲15 g。早泄 硬度差-脾肾亏虚兼血瘀 肝郁证 外用：蛇床子3丁香1细辛2五倍子3花椒1。【处方】：刘L,佛手,姜半夏,菟丝子,芡实,牡蛎,龙骨,莲子,知母,麦冬,山药,枸杞子,淫羊藿,香橼,巴戟天,