2025-04-09 11:21:58【主诉】:25-04-09口干苦减轻口水可以缓解,舌根摸着土一样干;嗓子痰依旧,左侧云门穴隐痛影响抬肩情况减轻些;腹胀依旧想吃凉的,白天小便偏多,舌淡红苔白腻-四逆散合茵陈五苓散+二至丸
25-03-28主诉:早上口干口苦,早上特别干尤其舌根,近期口苦不多主要是干,饮水消失;嗓子痰多年,左侧云门穴隐痛影响抬肩;一吃就腹胀吃凉的辛辣不行,男科不好;饥饿状态下吃的杏和凉面,然后几年了反反复复;睡眠易醒,腋下爱出汗,脚底热;大便一天两三次,没有规矩,有时便秘;小便白天好几次,晚上不起夜,尿黄点滴不尽;嗓子有痰,有几年了;左胸有痛点,四五年了,查不出原因,左半边身子酸,说是陈旧性腔隙脑梗;爱发脾气;没有晨勃;原来饮酒多,血压高,150-100,腹胀;既往病史用药:强直性脊柱炎,吃过香砂养胃丸,六君丸,保和丸,附子理中丸。舌淡苔薄黄。既往检查:23年10月21日:胆囊增大;左肾囊肿;-调和肝脾 滋阴通络-一贯煎合四逆散23-10-21:胆囊增大;左肾囊肿;【处方】:麦冬,生地黄,柴胡,枳实,茵陈,茯苓,白术,丹参,浙贝母,炙甘草,栀子,泽泻,薏苡仁,女贞子,墨旱莲,鸡血藤,丝瓜络, |
2025-04-09 08:54:42【主诉】:25-04-09用药后嘴角上火后背起痘,舌淡苔薄,左脉转宽大略软,右脉细滑,便秘严重用西梅汁还3天一次,手面黄略改善,血氧100,心率73-归脾汤合增液汤
25-03-28手凉 超市工作,熬夜 脱发,舌淡尖淡滑 左脉细数 右脉沉细弱略滑 便秘严重用西梅汁还3天一次,重度贫血,手面黄,血压110/75,吃饭胃口可,心率54 血氧97,月经量大周期可(月经性贫血)上次月经3月19日-25日结束--归脾汤合润肠丸【处方】:刘L,郁李仁,制何首乌,太子参,当归,龙眼肉,炙甘草,生地黄,玄参,麦冬,火麻仁,金银花,连翘,蒲公英,瓜蒌,柴胡,茯苓,陈皮, |
2025-04-08 21:27:10【主诉】:血脂高,面色黄,右脉滑芤 左脉细滑 舌淡嫩红苔薄 上楼梯膝盖痛腿酸,上5楼大喘气没力必须歇,身高173 体重182斤;献血时血稠-涤浊汤加补肝肾【处方】: |
2025-04-08 18:15:15血压高 降压药【主诉】:25-04-08血压100/126差值也小(自测83-101/123-146);今天午饭后前额痛,舌淡红尖芒刺分叉,右脉沉细略紧滑,左脉细芤略紧-建瓴汤
25-03-30脉细小紧, 舌红苔滑尖芒刺。心慌消失,血压130/98-从前方+罗布麻+小西洋参茶饮
25-03-17血压自测86-92/120-136;实测96/118-22压差 偶尔心慌;白天犯困,胃口差吃了不怎么消化,右脉沉细弱 舌淡薄白略滑 左脉细略紧- 升陷汤去罗布麻
25-03-03:血压自测83-96/128-139;实测115/92;右脉缓略软,左脉略紧滑;舌质红尖芒刺苔白滑;
25-02-18右脉沉缓 左脉缓滑 舌淡红尖芒刺中裂,昨天午后头痛心难受打嗝,初测140/100;二测126/100-
25-01-22血压电子计143/84;实测110/82;右脉沉缓略紧 左脉缓滑略促 心率57血氧97, 舌苔白尖芒刺,轻微上火-前方
25-01-11右脉偏沉小紧 左脉浮紧细数 舌淡红苔白滑滴水尖红 血压95/68-27,头油好转-前方缩量
24-12-30右脉细滑 左脉细滑略紧 舌淡红苔白 血压105/88-前方+小西洋参汤方茶饮
24-12-21家里生孩子陪产 舌淡红隐隐剥落 脉略紧-从前方
24-12-12右脉沉细小紧 左脉细紧小浮 舌淡红滑尖芒刺,血压120/90,上午偶咳嗽其余不咳,-从前方
24-12-04咳嗽好多了痰消失,白天偶尔咳 自己控制不住;舌质红尖芒刺 右脉沉细小滑 左脉细紧沉 吃倍博特血压109/90,112/90;血氧99 心率54-60;工作压力大 睡眠可以中间会清醒一会; 有些急躁,头皮油-疏调汤加味
24-11-27早晚咳嗽白痰偶尔十余天 振的胸口痛 嗓子痒就咳,黄痰转好;血压高160/110疫情至今吃药平稳。右脉沉细紧 左脉细紧沉取芤 舌红尖红苔滑 手汗出凉;心率65 血氧98;-止嗽散原发性高血压,蛋白尿(高血压肾病)小便末尾浓尿道难受;【处方】:刘L,罗布麻叶,山药,牛膝,龙骨,牡蛎,生地黄,白芍,柏子仁,大黄,丹参,莲子,石决明, |
2025-04-08 18:04:06咳嗽【主诉】:25-04-08咳嗽晚上睡前明显白天也有前天至今,眼袋明显,左脉细滑 右脉沉细 舌淡略芒刺尖分叉-苏子降气
25-03-30鼻塞打呼噜 今早咳嗽,轻微口臭 大便隔天一次,睡觉踢被子-
25-03-17上午吐,睡前咳嗽有痰,舌淡 指纹淡,大便可以,睡觉踢被子-运脾汤加饴糖
24-12-12舌淡 脉缓 咳嗽深-苏子降气汤
24-12-04舌淡红 轻微咳嗽 脉缓 大便1-2天一次,气味转轻,胃口可以-运脾汤加味
24-11-27舌淡红滑 咳嗽轻微(睡前几声),大便味转轻 小便味依旧-
24-11-21左侧还有些摩擦音, 脉细滑,晚上盗汗缓解,咳嗽早上为主1次,舌淡红滑,大便可臭 小便味重 口气一般(胃不适加重)-运脾汤加前胡桔梗
24-11-14咳嗽一月,淡红舌略滑,盗汗 爱汗出,痰咳 早晚咳嗽 抵抗力差;大便可 胃口可-苏子降气汤
【处方】:刘L,前胡,桔梗,太子参,麸炒白术,茯苓,炙甘草,紫苏子,姜半夏,陈皮,款冬花,百部,连翘, |
2025-04-08 17:48:27【主诉】:25-04-08:头晕昏沉脚麻,打牌熬夜115/84-31
25-02-26头晕脑子不清晰,130/85;降压药一天一片以用2年,右脉寸上浮关滑芤尺浮紧 左脉紧滑 口干重,熬夜打麻将,舌淡滑中裂苔薄黄,已用安眠药,腰扭伤-【处方】: |
2025-04-08 17:44:40【主诉】:25-04-08鼻炎犯了打喷嚏眼睛痒鼻子痒流清鼻涕,睡眠可以,感冒后头蒙,右脉细紧 左脉细紧 舌淡红略滑微薄黄,早上流鼻血鼻孔热气,血压155/84-李发枝御寒汤加味
25-04-02舌淡苔黄滑,头以不蒙了;针刺三天安眠穴睡眠可以;右脉细滑 左脉沉细紧 上火喉咙不适打喷嚏,血压155/80-半夏白术天麻汤升降散鼻炎丸
25-03-27上火嘴烂;头还蒙(原用半夏白术天麻汤减轻);喷嚏,胃好些了;脉沉细滑,舌淡苔微黄,睡觉一般,血压150/75-半夏白术天麻汤合封髓丹
25-03-19头晕胃不适缓解;感冒清水鼻涕鼻子痒,今早开始打喷嚏 鼻子冒热气 吞口水嗓子不适舌红右脉细数缓 舌淡白边略红-咽痛方(玄麦甘桔+升降散)
25-03-17头晕睡前躺下明显,头闷不适,胃还不是 睡眠没变化还起夜;舌淡滑,脉沉细 汗出减少-半夏白术天麻汤
25-03-10胃早晚针刺样夜里明显;血压120/72,头偶难受,盗汗不明显,走路腿没劲累,右脉沉细 左脉沉细略紧 舌淡 睡眠没变化起夜3次-三合汤合黄芪桂枝五物汤(肠胃 睡眠)
25-03-03今天天明5点时胃针刺样痛 睡觉自觉手硬;用电热毯舒服;后半夜盗汗水洗痒(仅昨晚一次),左脉沉细滑 舌淡苔薄黄 睡眠好些易醒需要一会才能再睡;乏力头闷好转,-三合汤黄芪九物汤加地骨皮
25-02-23胃扎难受吃了青椒炒蛋(上颚上火),血压上升150/91,当下122/75吃一片厄贝沙坦氢氯噻嗪;睡眠中途易醒可以睡5小时左右 ,脉沉细滑 舌淡苔白滑,今天没睡好头闷-
25-02-14睡眠略强些 胃不适轻微刺痛煎的豆腐,喷嚏有些反复,夜里易醒心以不难受;后背痛时干哕,停降压药血压反复,双脚跟痛熬夜2-3点,右脉细涩 左脉沉细滑 舌淡滑胎薄黄,近期上火眼睛鼻子出热气口干,血压120/80-
25-01-18睡觉好些还会夜醒,胃口还不行刺痛轻微好转,预冷喷嚏还转,口苦转轻,腰痛 脚幼时外伤;夜里3点心慌出汗依旧;左脉浮涩略紧 右脉细涩 舌淡苔薄黄-御寒汤安神丸三合汤
25-01-11胃刺痛数月 数十年胃炎,夜里重 晚饭吃饭易胀 睡不好易醒失眠可以睡4-6小时, 胆切除3年,舌淡边红苔中腻略裂 易感冒 鼻炎遇凉打喷嚏,右脉沉细紧 左脉沉细如丝略紧急躁 最苦晨起,乳腺结节左胸游走性刺痛,容易腰腿疼,夜里3点心慌出汗,月经2年前绝经:血压132/80降压药吃2年-御寒汤安神丸【处方】:天麻,罗布麻叶,黄芪,党参,苍术,羌活,白芷,防风,升麻,黄芩,黄连,款冬花,甘草,冬瓜子,干鱼腥草,白茅根,刘L, |
2025-04-08 11:19:20【主诉】:25-04-08左脉略紧滑 舌淡苔薄滑尖红 起夜一次口干,吃油腻辛辣犯痔疮-
25-03-29躺着十来分钟响屁一个,左脉略紧 右脉沉细略滑 右脉沉细略滑 舌淡苔薄尖略红,嘴角口水感,体检血脂稠,面部头皮出油多;足跟痛腰椎盘突出-
25-03-18屁多依旧没变化(3-5分钟一次变为日十余个),饿了胃不适;左脉沉紧滑 右脉沉细略滑 舌质红苔薄黄 喉咙底红(咽炎吃辛辣加重 刷牙呕吐);病史:鼻炎 中耳炎 现无异常;用腰多-半夏厚朴甘草人参汤+乙字汤
25-03-10屁多发烧后3天明显响 大便沾马桶;诊断:应激性肠病,吃辛辣拉肚子;右脉沉略紧 舌淡苔白滑 大便时干时稀 痔疮4年前割过;精力状态还行-【处方】:半夏,生姜,姜厚朴,炙甘草,刘L,党参,苍术,砂仁,大腹皮,柴胡,当归,升麻,大黄,芡实,木香,广藿香,黄柏, |
2025-04-08 10:11:03肠胃弱【主诉】:25-04-08上次没吃,晚上吃得少胃胀,嗳气少,屁多,口臭,舌淡暗苔薄,左脉细滑 右脉沉细滑,工作量大容易累,前几天牙龈肿痛,容易早醒起不来-
25-02-13大便不成型3月,日一次大便,容易肚子疼辛辣,不敢吃凉的,容易嗳气 消化不好 肚子胀以好 设计工作;舌淡苔厚腻 右脉沉细略紧 左脉细数乱,晚上口臭-香砂六君子预计三周可以【处方】:半夏,广藿香,白术,党参,茯苓,砂仁,生姜,甘草,大枣,陈皮,木香,麸炒枳壳,黄连,蒲公英,山楂,炒麦芽,六神曲,刘L, |
2025-04-08 09:36:22【主诉】:25-04-08能吃胃不顶不打嗝了,晚上放长屁,晨起米痰清嗓子消失;脉沉细滑,舌淡红略芒刺,腰酸经前期明显,扁桃体2度,大便沾马桶油花,后颈疙瘩红-疏肝散结方
25-03-28双乳实性结节3类;早上嗓子痰吐米粒样吭嗓子,偶尔屁多,脉沉弱丝滑 舌淡白滑中裂 扁桃体2度易肿大;经期小腹坠痛;大便日一次粘马桶,眠可,脾气急,上火时易嗓子痛不算频繁;月经量不多2天21-25号,容易胃胀打嗝,近几年体重逐步增加-逍遥散加味乳痈方
针 女:身柱 天宗风池均左侧;男 颈三针+大椎左列缺。
24-01-07肩甲一周痛膏肓重酸胀(劳累更重 右侧更明显) 太阳穴痛睡不好 近一周中脘堵不想吃不知饿不想吃;右脉缓滑 右脉缓滑舌淡 边齿痕中凹 时有心慌 月经量少 乳腺增生结节-补中益气汤+针灸
23-12-30:37.6低烧一月2次(上半年反复发烧) 轻微痰 右脉缓滑 舌淡红尖芒刺 左脉沉缓-康健茶*2包25--03-28左乳12点具15mm,4.8*2.7*4;左乳10点距21mm,4.4*2.0*3.8mm;右乳1点距9mm,10.1*4.5*8.0mm;双乳实性结节3类
23-10-27检查:双侧乳腺增生样改变双侧乳腺低回声结节 (BI-RADS分类: 3类)
右侧乳腺12点钟方向可及一实性低回声结节,大小约7.9mmx3.8mm,距皮10mm,距乳头14mm,边界清,形态规则,内回声均匀,CDF:未见明显血流信号。左侧乳腺11点钟方向可及一实性低回声结节,大小约3.9mmx25mm,距皮10mm,距乳头24mm,边界清,形态规则,内回声均匀。【处方】:刘L,茯神,瓜蒌,玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍, |