处方记录
2023-04-27 17:17:43【主诉】：23-04-27咳嗽 肺部摩擦音 干咳 淡红草莓舌 体温38.1- 23-04-08前天发烧39 咳嗽痰声 嗓子痛 手紫暗发稀黄 当下体温38.4度 舌质红苔黄 早上大便可以-荆防败毒散（荆防颗粒） 23-03-22腹痛今天凌晨夜里4点开始，舌苔腻 脉数 体温38-大黄甘草+达原饮【处方】：刘L,干姜,牡蛎,桂枝,炙甘草,柴胡,黄芩,天花粉,百部,紫菀,款冬花,紫苏子,厚朴,甜杏仁,丁蔻理中丸,小柴胡颗粒,
2023-04-27 16:41:38风湿热痹为主【主诉】：23-04-27药丸停了这几天，加上天气降温变化，左髋内难受疼痛，有时候不疼。右膝盖经常难受，有些疼。右膝至小腿前几天上楼侧面肌肉有敏感疼。右膝至右髋肌肉葛优躺时肌肉时常觉得有些发紧。连续站立原地，一会就觉得右髋、右膝不舒服，有些疼痛。傍晚有时候出去散步锻炼，大约一小时右髋及右腿就觉得难受，肌肉发紧，耐力不足，走路不稳，出现明显跛样。 近期停药后，左髋难受疼痛，影响走路。 需经常喝水，每天需一千五百毫升左右。喝热水，不喜温水、冷水。饥饿感偶尔有。吃调料比较重。饭量一般，一天三顿都会吃。比较困时，十二点前可以睡着。半夜不醒，不起夜。一般早上七点半左右醒来。在香格里拉今年鼻子一直有鼻涕，有时候有鼻甲，比较大。基本不出汗，天气热的时候才会出汗。大便一般每日一到两次，成型，正常。小便一天约六七次。早上起来便意不明显，尿起来无力。鼻腔内有鼻涕，口腔内鼻腔底有痰，较难咳出来、白痰。左髋内难受疼痛，钝疼。右膝至小腿前几天上楼侧面肌肉有敏感疼，刺疼。连续站立原地，一会就觉得右髋、右膝不舒服，刺疼。体温有时候36.2度至37.2度之间徘徊，有时候浑身骨节烦疼，吃一粒复方烷胺片，就感觉好像退烧了，身体就不疼了，轻松了。上午、下午均发热，时间不固定。手脚有时候冰凉。精神状态可以，就是加班较多，人有些疲倦。中午饭后易犯困，困意来了极困。很少饮酒，平时不喝酒。基本晚上十二点至一点睡觉。血压、血糖正常。近几天早上起来口气重，不臭不苦。眼睛晚上十一点后看电脑觉得干涩难受。平时除了一天三次服用药丸，晚上会吃一粒双氯芬酸钠胶囊止疼，白天走路还可以，一小时以内，疼的时候不太多。这次药丸服用后，明显白天没有以前那么疼了。有时候觉得浑身骨节烦疼、身上发低烧无力，就吃一片氨酚烷胺片，就退烧了，不疼了。 23-01-31血氧100心率65 22年8月30日诊断：强制性脊柱炎；右髋关节滑膜炎；右髋关节腔积液 右腿前胎可以外展受限 睡电热毯口角上火 下吧长痘 眼睛红内黏感不烫 脉细略数微紧 舌质红苔薄黄花剥 小便黄气味大痔疮便后见血 痛位会移动-黄柏苍术南星汤+益肾蠲痹丸-(熟地黄、仙灵脾鹿衔草、淡灰蓉、全当归、鸡血藤、露蜂房、薪蛇、地鳖虫、僵蚕、蜷螂虫炮山甲、全蜗、蜈蚣、广地龙、甘草等，研末泛丸如绿豆大，每次6~8g日服3次)治疗顽痹成果斐然。 21-12-09制丸-加味二妙丸 做CT检查，右髋内股骨头有小囊肿泡影，医生推断很有可能是股骨头坏死早期症状。右髋经常性感觉疼，外展不利，有撕扯性疼痛。右膝盖感觉屈伸不利，经常响，屈伸时明显感觉周五肌肉韧带硬，休息后可缓解。站立一个姿势十分钟左右，右髋就开始疼痛，休息后可缓解。平时脚凉一点。最近无发烧。穿的多受点热才会出汗。有痘痘，下把长了几个小的，都好了。平时有晕车。平时口中无异味。有轻微耳鸣，双耳蜂鸣声，响声小，白天晚上都有，经常响。最近眼睛容易热，在温度高的房子里时容易热，有时候觉得黏，有时候眼睛红。，视力下降，看东西不清楚 。前段时间左髋内突然抽筋 ，疼了两天后好了。右髋躺着外展时有时候觉得硬或疼，外展不下去。经常性一个姿势站立十分钟左右，右髋内就开始疼，右髋及右膝盖肌肉会疼或难受不舒服，活动时明显感觉肌肉拉伸不舒服、硬。休息后会缓解。冬天皮肤干燥，胳膊及小腿会褪皮，有皮屑。大便软，颜色深，一般一到两天一次。小便一天五六次，量多，颜色清。最近几天不怎么渴，喝水一般，大约一天喝800毫升白开水。胃口一般，经常到中午或晚上不怎么饿。最近几天，偶尔有耳鸣，蜂鸣声，不大。最近几天感觉不困，晚上睡得迟，早上不到七点就醒，白天基本上不瞌睡。睡眠深，做梦少，记忆力比较差。舌质红。 21-04-07：鼻腔内有痰，难咳出来，稠痰；坐一会后腿易麻木；右髋疼痛，右髋外展时钝痛，右膝盖内部刺疼。这两天晚上睡觉到半夜腰部僵疼，坐起来缓一会就好。记性差 睛有时候觉得热，视物不清。胸口有些堵，经常觉得想气不顺。-体虚郁热。治法：泻热利湿，通络止痛。清络饮加味 2019-09-17脉芤数 舌质淡红偏花剥 眼睛红痒略胀色红 腰胯不适酸疼 大便略干 面部雀斑 手脚心热 时有耳鸣 近期无口气 抵抗力差易感冒发烧，胸口呃逆。病史强中性脊柱炎10年。无晨勃。-地黄饮子。开路方葛根黄芩黄连汤 葛根28 甘草21 黄芩14 黄连7 赤芍21 青葙子10桑叶菊花夏枯草滑石 萆薢15石菖蒲10车前子15生地黄15木通15赤芍药15桃仁15蝉蜕15水蛭10乌梅10甘草10桑枝15金银花35蒲公英35石膏25龙胆草8土茯苓20虎杖20。 白虎加柱枝汤、防已黄茂汤、黄柏苍术南星汤、防己 土地汤等加减。药用黄茂、防己、地获苓、防风、乳香、没药、羌活、独活、忍冬藤、威灵仙、惹仁、苍术、黄柏、生石膏、桂枝，知母、乌稍蛇、雷公藤等。热盛者重用石膏，并加 地龙、虎杖、鹿衔草 泽漆、补骨脂、虎杖、威灵仙、雷公藤、白花蛇舌草、秦苏、 生地、丹参、当归各20克、全蝎9克、昆布、海藻各10克、娱蚣3条、细辛30-35克、兼发热者加青蒿20克、二花、地丁各30克、游走痛者加徐长卿、磁石30克、双钩藤12克、体虚加黄茂30克、党参20克、鹿角胶12克、每日一剂，水煎服。共治35例，其中痊愈4例，显效9例，无效2例，总有效率达94.3%。焦氏[14] 以补肾祛寒为主，辅以化湿散风，养肝荣筋，祛淤通络自拟补肾祛寒治延汤。处方，川断、补骨脂、制附片、熟地、骨碎补、淫羊蓬、桂枝、独活、赤白芍、威灵仙、炙虎骨、麻黄、防风、伸筋草、松节、知母、炙别甲、苍术、牛膝。【处方】：胆南星,白芷,黄柏,红花,羌活,威灵仙,苍术,桃仁,防己,延胡索,独活,龙胆草,六神曲,桂枝,粉萆薢,车前子,生地黄,蝉蜕,乌梅,蒲公英,虎杖,土茯苓,刘L,刘医生成药,
2023-04-27 14:22:08【主诉】：23-04-27口内有津液了不干了 近期便秘 咳嗽2天 由脉细数 左脉浮数 有咽炎 天热头上汗出 舌淡红苔薄黄-从前方 23-04-21高血压糖尿病子宫内膜增生 脉沉细紧细数 舌淡白 眠差有半月白班 ；近期130-150 低压80-90；血糖不吃药13.多 吃二甲双胍0.85的 吃甜食增高；口干渴 晚上不吃不会口苦-十味肾气丸三诊过后改丸剂+点穴体操【处方】：玄参,茯苓,山萸肉,黄芪,黄连,五味子,石斛,乌梅,肉桂,泽泻,葛根,牡丹皮,炮附子,天花粉,生地黄,知母,生石膏,麸炒山药,玉竹,鸡矢藤,刘L,大黄,黄芩,黄柏,
2023-04-26 15:10:01【主诉】：23-04-26早上留鼻血干 眼睛痒还有晚上疲劳会有 手麻好转 舌脉同前 脾胃虚- 23-04-17右脉细涩结 左关沉滑舌淡苔薄慢步小裂纹 眼睛痒- 新拟葛根汤加味 23-04-07月经之前提前5天 上次2月28号3月未来 便秘改善 麻轻握拳仍有 转颈会麻以不痛 右脉沉涩结 左关沉滑舌淡苔薄慢步裂纹- 麻木方 23-03-29右侧胳膊麻月余颈椎麻至手五指 握拳不会消失 扭头会牵扯加重；右脉沉涩结 左关沉滑舌淡苔薄慢步裂纹 血压80/120 心率77- 血氧97 触诊颈椎横突向左 一直便秘脾胃虚 -新拟葛根汤加味 22-12-11诸证消失 体温36.5，出汗多动则汗出，头以不痛，吃饭恶心-王好古扶正固表 22-12-10抗原阳性 发烧周身痛 39度 昨晚至今，无喉咙痛咽痛，舌质红苔薄黄【处方】：刘L,当归,白芍,柴胡,茯苓,白术,郁金,姜半夏,竹茹,麸炒枳实,陈皮,黄芩,莱菔子,白芥子,炒山楂,炒决明子,太子参,制香附,
2023-04-26 14:26:31咳嗽咽喉咸痒后咳【主诉】：舌质苔白腻 吃不消不敢吃生冷辛辣 怕冷不敢见凉气 被子盖2层 脉浮紧滑 后半夜手脚热伸出被外 之前便秘一周 容易生气口角上火 左胁时有阵痛-大温脾丸半量 止嗽散全方。高血脂血糖异常-【处方】：黄连,黄柏,炮附子,细辛,干姜,肉桂,吴茱萸,当归,大黄,六神曲,麦芽,桔梗,百部,荆芥,蝉蜕,白前,紫菀,紫苏子,陈皮,甘草,刘L,
2023-04-26 10:59:59【主诉】：23-04-26血压124/170 小腿痛阴天重 舌质红苔薄 晚上耳鸣 舌脉同前 头下午闷4-5点后 23-04-20血压125/175 小腿痛 右脉细数紧 寸尺脉弱 左脉沉细紧 舌红苔薄黄 头部好转 自述睡不好 眼睛无异常-四逆散八味降压汤八味降压药 23-04-14右脉沉紧 左脉细缓小紧舌质红尖红苔薄黄 口干尿黄大便稀 血压115/159 113/160头闷位置不定-龙胆泻肝汤加味降压八味药（首乌白芍川芎杜仲黄芪黄柏钩藤）加茵陈川楝子 23-04-09血压124/160 情绪紧张血压高 右侧头痛 眠差 脉沉紧 脉沉紧口渴 急躁易怒 大便每天一次-龙胆泻肝汤 23-04-01口干渴 脉细数沉 舌淡红苔 左脉沉细紧 大便稀2次-从前方 23-03-24爱发火 脉沉紧见数 舌淡红尖红 压力大 餐后有痰-麻木降压方合泽泻汤 23-03-17脉沉细紧 舌淡红苔滑尖红 左脉沉细收紧感很重 三次血压均值120/159 右耳听力减退-温胆汤泽泻汤 23-03-12血压不平稳98-117/130-154压差值在25-35-46区间-平压茶(缓解血压及压差波动)生脉饮加味 23-03-06血压117-122/150-155，低压高不稳定-动脉疏通方合泽泻汤加竹茹 23-03-04高血压去年春天开始血氧高现在血压100/130心率90/105蛋白尿81.3(大于20) 脉沉细略紧舌质红薄黄尖芒刺 睡眠入难容易醒夜尿口干苦精神近些年紧张右手麻轻度【处方】：刘L,炙甘草,白芍,柴胡,枳实,丹参,牛膝,夏枯草,牡丹皮,马兜铃,钩藤,蒺藜,何首乌,当归,川芎,炒杜仲,黄芪,黄柏,代赭石,罗布麻叶,胆南星,竹茹,炙甘草,白芍,柴胡,枳实,
2023-04-26 10:32:17【主诉】：23-04-26产后奶水不足 大便干略上火 舌质暗红- 22-09-08怀孕5周 嗓子痒 晚上喷嚏鼻塞 头晕-御寒汤+银翘解毒颗粒 22-03-08低血压昏厥血压50/83 生脉饮桂枝炙甘草汤 11-17：脉滑 易上火 舌淡苔滑，月经将至口味重上火 面部脂肪粒。 20-10-10：上火腹胀 脉沉细数 舌淡 唇暗 用至月经来。11-02:行经3天23号来例假 量稍好嘴唇转淡 脉沉细弱 舌淡 手凉想减肥祛湿 月经后头痛半天。 20-09-14：血压73/100，嘴唇暗，脉沉细 -逍遥五子汤（下血） 28号上周一来的月经 偏头痛 80-108. 20-08-30：沉细弱 血压低 舌苔淡红 月经少 2天 周期准 有血块 吃猪肝补得快。上次月经26号。在家焦虑 必须午睡，病史经期头痛。-逍遥五子汤【处方】：黄精,生地黄,玄参,南沙参,穿山甲,黄芪,路路通,王不留行,白芍,当归,通草,麦冬,漏芦,桔梗,天花粉,甘草,白芷,柴胡,川芎,青皮,西洋参,桑葚,
2023-04-26 09:50:21【主诉】：昨天夜里眼睛不舒服看手机 流泪畏光 鼻孔热 舌淡红 不能吃油肠胃不行-葛根甘草黄芩黄连配升降散+眼药水【处方】：黄连,甘草,葛根,黄芩,蝉蜕,僵蚕,姜黄,大黄,刘L,滴眼液,
2023-04-26 09:40:49鼻塞咳嗽【主诉】：23-04-26昨下午咳嗽受凉 轻微咳嗽 夜里也会咳 舌淡 肺部听诊正常-桂枝加厚朴杏子汤 23-04-19咳嗽缓解晚上咳 摩擦音依旧 舌淡红 流鼻涕大便烂 以不发烧大便烂 喝水多-沙参麦冬汤 23-04-16发烧后咳嗽无摩擦音 舌淡红中剥落 大便3天一次稀- 23-04-14咳嗽干咳无痰沟腰- 23-03-11舌淡滑 轻度鼻塞 略微汗出36.5-用过生脉饮 23-03-08早上发烧周身痛怕冷，用布洛芬退烧，舌淡苔腻--麻附细合三仁汤+通窍散【处方】：刘L,甜杏仁,紫苏子,百合,蜜紫菀,百部,紫苏梗,前胡,北沙参,麦冬,厚朴,桂枝,白芍,生姜,炙甘草,蝉蜕,
2023-04-26 09:04:20【主诉】：23-04-27舌脉同前，头部右侧强左侧1.2倍，双鬓白发剩余一半，头晕轻微 余可- 23-04-18右脉细紧寸不及 左脉略细紧（转缓和些）；舌质淡红苔薄黄 头部动脉右侧强于左侧2倍；眼睛清亮些了；用药头些天可以后睡不好头沉闷略微-黄芪九物汤加味+鹿角霜丸1月量760元。 23-04-10脑梗4年发作三次，血压90/120 长说话末音不直 脉沉紧 心口时有着急胸口闷头晕 舌质淡红苔腻滑厚 13岁开始少白头目前全白双鬓及胡子 眼睛浑浊 近期耳垢很多头皮屑 口苦抽烟 偶尔头沉闷 -黄芪九物汤加味【处方】：白术,党参,茯苓,僵蚕,地龙,甘草,葛根,黄芪,白芍,大黄,牛膝,独活,柴胡,川芎,天麻,女贞子,墨旱莲,刘L,胆南星,竹茹,桂枝,